宣州區(qū) 2023 年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案

二、實施內(nèi)容

（ 一）建立居民健康檔案

加強和規(guī)范居民電子健康檔案管理工作，持續(xù)開展基本 公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù) “兩卡制”工作，完善區(qū) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)慢病管理、老年人健 康管理、婦幼健康管理、免疫接種、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，推進電子健康檔案向個人開放。嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要 求，對信息系統(tǒng)內(nèi)已建立的居民電子健康檔案進行全面核 查，對現(xiàn)有電子健康檔案進行修正、補充和完善，甄別邏輯 錯誤、缺失信息和虛假信息，更新居民健康檔案的公共衛(wèi)生 服務(wù)記錄和醫(yī)療服務(wù)記錄，清理長期未更新檔案和信息重復(fù) 檔案，確保歷史健康檔案的真實性、準確性、完整性。加強 電子健康檔案動態(tài)使用管理，結(jié)合重點人群隨訪、家庭醫(yī)生 簽約服務(wù)等工作，及時掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動態(tài)變化情

況，穩(wěn)步提高檔案動態(tài)使用率。 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，居民電子健康檔案建檔率保持在 90%以上，結(jié)合 “ 兩卡制”工作，完成檔案人臉采集率 85%，重點人群人臉采集 100%。

（ 二）健康教育

樹立健康優(yōu)先、健康教育先行理念，將健康教育與基本 公共衛(wèi)生服務(wù)中重點疾病、重點人群的健康管理相結(jié)合，提 高健康教育工作科學(xué)性和適用性，圍繞中國公民健康素養(yǎng)— —基本知識與技能（2015 年版），以需求為導(dǎo)向，豐富基層 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育內(nèi)容和形式，結(jié)合 APP、微信等信息 化手段，傳播健康知識和技能。結(jié)合各大衛(wèi)生健康主題宣傳 日，開展面向公眾的健康宣傳活動。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、 社區(qū)及轄區(qū)內(nèi)企業(yè)、學(xué)校等有需求的場所，開展目標(biāo)定制式 的講座、咨詢等形式的健康教育活動，提高居民健康意識， 共同關(guān)注健康。加強個體化健康指導(dǎo)，為重點人群制訂適宜 的健康教育方案，提高服務(wù)對象參與度和依從性。開展中醫(yī) 藥健康教育工作，建設(shè)貧困村健康教育宣傳陣地，進一步推進健康教育 “兩卡制”管理實施。

（三）預(yù)防接種

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，適齡兒童（包括流動人口）國 家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在 90%以上，免疫規(guī)劃建證率 100%。加強預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)，進一步改善接種服務(wù) 環(huán)境，強化安全注射，有效處置疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。加強預(yù)防接種信息化建設(shè)，完善受種者身份證信息，降低重卡率，促進疫苗生產(chǎn)、流通、使用全程可追溯管理。設(shè)立接種 單位的日常管理和預(yù)防接種工作風(fēng)險防范與應(yīng)急處置。合理 安排接種工作日，將預(yù)防接種與兒童保健有機結(jié)合，提高預(yù) 防接種可及性。加大流動兒童預(yù)防接種力度，定期開展漏種 排查并及時補種。加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高規(guī)范開展預(yù)防接種的技能和水平。

（四）兒童健康管理

各醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)要及時錄入新生兒出生信息，使基層醫(yī) 療衛(wèi)生機構(gòu)能夠及時獲取信息并進行新生兒家庭訪視，區(qū)婦 計中心對此要加強指導(dǎo)和管理。規(guī)范開展 0-6 歲兒童眼保健 和視力檢查有關(guān)工作，加強體弱兒童管理。加強兒童肥胖篩 查和健康指導(dǎo)，積極開展兒童肥胖防控工作。補缺補差，進 一步完善宣城市婦幼健康信息系統(tǒng) 0-6 歲兒童健康管理工作 臺賬。 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，新生兒訪視率、0-6 歲兒童 健康管理率分別達到 95%以上，3 歲以下兒童系統(tǒng)管理率、0-6 歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率分別達 90%以上。

（五）孕產(chǎn)婦健康管理

城區(qū)各助產(chǎn)機構(gòu)要加強孕產(chǎn)婦建冊（孕 13W 之前）、篩 查、評估并將每次產(chǎn)檢信息準確及時錄入衛(wèi)康系統(tǒng)。加強高 危孕產(chǎn)婦專案管理，做好動態(tài)隨訪給予針對性指導(dǎo)，對下級 機構(gòu)轉(zhuǎn)介高危孕產(chǎn)婦做好情況反饋，便于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠及時獲取信息開展工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照規(guī)范要求開展 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，風(fēng)險篩查陽性孕產(chǎn)婦及時轉(zhuǎn)診隨訪并 完善資料，督促高危孕產(chǎn)婦到上級醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)檢做好隨 訪，給予針對性指導(dǎo)。做好產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后 42 天健康檢查 工作。 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，早孕建冊率、產(chǎn)后訪視率、系統(tǒng)管理率分別達到 90%、100%、90%以上。

（六）老年人健康管理

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)轄區(qū)老年人數(shù)量和身體狀 況，制訂年度計劃，合理安排醫(yī)務(wù)人員和工作時間，結(jié)合家 庭醫(yī)生簽約服務(wù)，采取多種形式，有序做好老年人健康體檢 工作。 要按照規(guī)范要求開展老年人生活方式和健康狀況評 估，保證必要的體格檢查、輔助檢查項目，采取書面體檢報 告等形式及時向老年人反饋體檢結(jié)果和健康指導(dǎo)意見，切實 發(fā)揮體檢在疾病篩查和健康指導(dǎo)中的作用，提高老年人健康 保健意識。 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，65 歲及以上老年人健康管理率達到 63%以上。

（七）慢性病患者健康管理

實施高血壓、糖尿病綜合防治行動，開展《國家基層高 血壓防治管理指南》、《國家基層糖尿病防治管理指南》的 學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，通過健康體檢、定期巡診、健康教育等途徑， 加大高血壓、糖尿病患者篩查和發(fā)現(xiàn)力度，及時將發(fā)現(xiàn)的患者納入健康管理，并規(guī)范提供服務(wù)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達到 63%以上。要將慢性病 隨訪工作與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服 務(wù)相結(jié)合，根據(jù)患者病情，加強生活方式和用藥指導(dǎo)，提高患者依從性，有效提升血壓、血糖控制率。

（ 八）嚴重精神障礙患者管理

加強疑似患者篩查，建立健全精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，按照 “應(yīng)管盡管”原則，將居家治療嚴重精神障礙患者在知情同 意的基礎(chǔ)上全部納入管理。對應(yīng)管理的嚴重精神障礙患者每 年至少隨訪 4 次，在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與 （或）患者本人同意后，每年進行一次健康檢查。嚴重精神 障礙患者篩查登記率不低于 5‰，規(guī)范管理率保持在 85%以上，規(guī)范治療率達到 60%以上；面訪率達 80%，體檢率達 80%。

（九）結(jié)核病患者健康管理

開展可疑肺結(jié)核癥狀者的篩查及推介轉(zhuǎn)診，加強門診篩 查與管理。對患者進行隨訪管理，監(jiān)督其規(guī)律服藥。 以鄉(xiāng)鎮(zhèn) （街道）為單位，報告發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者管理率保持在 90%以上。

（十）中醫(yī)藥健康管理

進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，結(jié)合 中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)成果，繼續(xù)做好老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識和 兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)，提高中醫(yī)藥健康管理服務(wù)覆蓋率，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，65 歲及以上老年人中醫(yī)藥健康管理率達到 70%以上，0-36 月齡兒童中醫(yī)藥健康管理率達到 77%以上。 各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)人員，加強專業(yè)人員培訓(xùn)。

（十一）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要總結(jié)疫情防控中工作經(jīng)驗，嚴格 按照規(guī)范要求，加強傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排 查，做好發(fā)現(xiàn)、登記等工作，并按照相關(guān)報告程序及方式在 規(guī)定時間內(nèi)及時上報。積極協(xié)助有關(guān)部門做好病人醫(yī)療救 治、流行病學(xué)調(diào)查、疫點疫區(qū)處理、應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥 和宣傳教育等工作。在疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下，協(xié)助上級 專業(yè)防治機構(gòu)做好艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院 病人的治療管理工作。傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率均達到 100%，傳染病疫情報告及時率達到 100%。

（十二）衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管

區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督綜合執(zhí)法局要認真把握規(guī)范要求，加強 對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高其開展衛(wèi)生計生監(jiān) 督協(xié)管工作的規(guī)范性和有效性，認真開展巡查、信息收集和 報告等工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的比例達到 100%。

三、職責(zé)分工

（ 一）健全領(lǐng)導(dǎo)組織

為加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范項目管理和技術(shù)指導(dǎo)，明確工作職責(zé)，有序推進項目實施，全面提高服務(wù)質(zhì)量，調(diào)整宣州區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)組織。

（3） 區(qū)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局：負責(zé)轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督 協(xié)管服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核及信息收集、整理、匯總、上報與分析等工作。

（4）宣城中醫(yī)院：負責(zé)中醫(yī)藥健康管理項目的培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核及信息收集、整理、匯總、上報與分析等工作。

（5）宣城市第四人民醫(yī)院：負責(zé)嚴重精神障礙患者管  理項目的培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核及信息收集、整理、匯總、上報與分析等工作。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)國家 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作具體任務(wù)的落實，對轄區(qū)內(nèi)一體 化管理村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展國家基本公共衛(wèi)生服 務(wù)項目工作進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、日常管理、績效評價、評估總結(jié)等工作。

（1） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）主要承擔(dān)孕產(chǎn)  婦健康管理、0-6 歲兒童健康管理、預(yù)防接種、健康教育、 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié) 管、中醫(yī)藥健康管理、老年人輔助檢查以及對轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)站、村衛(wèi)生室進行居民健康檔案管理、健康教育、老年 人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、

肺結(jié)核患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理、中醫(yī)藥健康管理項目培訓(xùn)指導(dǎo)、 日常管理、績效評價等工作。

（2）村衛(wèi)生室（站）主要承擔(dān)居民健康檔案管理、健  康教育、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患 者健康管理、肺結(jié)核患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理、中醫(yī)藥健康管理 以及協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成孕產(chǎn)婦、兒童、預(yù)防接種等項目工作。

四、資金管理

（ 一）補助標(biāo)準

2023 年，上級下達我區(qū)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)常住人口 77 萬人，經(jīng)費補助標(biāo)準按 80 元/人（不含單獨實施的基本公 共衛(wèi)生服務(wù)項目 9 元/人）執(zhí)行，具體補助標(biāo)準以上級資金  文件為準。按照任務(wù)經(jīng)費匹配原則，確保用于購買村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費占國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目人均補助資金的 48%左右。

（ 二 ）規(guī)范資金撥付。 區(qū)衛(wèi)生健康委根據(jù)《安徽省公 共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理實施辦法》（皖財社[2022]1174 號）有關(guān)規(guī)定，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金按照 “ 先預(yù)撥、后清算”模式進行管理， 一季度預(yù)撥全年項目資金30%，二季度預(yù)撥全年項目資金 30%， 三季度預(yù)撥全年項  目資金 20%，次年 1 月區(qū)級完成決算，次年 2 月底各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 完成決算。 納入 “ 兩卡制”管理的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，根據(jù) “ 兩卡制 ”校正工分值( 工分值 X 質(zhì)量系數(shù) ) 撥付項目經(jīng)費至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。村衛(wèi)生室的補助資金按照《關(guān)于印發(fā)安徽省基層醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算管理暫行辦法》（財社[2015]933 號)規(guī)定: “按季預(yù)撥、打卡發(fā)放、考核結(jié)算”的原則進行核撥，保障村醫(yī)的工作積極性。

（三）規(guī)范資金使用。撥付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心）的轉(zhuǎn)移支付資金，由其作為公共衛(wèi)生服務(wù)補助 收入，統(tǒng)籌用于提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需支出，包括人員經(jīng)費、公用經(jīng)費等，不得用于基本建設(shè)、大型設(shè)備購置。

五、加強質(zhì)量控制

（ 一）強化服務(wù)規(guī)范性、真實性。

各基本公衛(wèi)指導(dǎo)機構(gòu)要開展《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī) 范(第三版 )》《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家  基層糖尿病防治管理指南》等知識培訓(xùn)，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)范性督查和技術(shù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時 督促整改，進一步提高規(guī)范管理率。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心）死亡人口健康檔案必須及時終止，決不允許出現(xiàn)死亡人口在死亡日期之后有服務(wù)記錄的情況，要清理2022 年度的存量問題，同時杜絕 2023 年度增量問題。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 要切實改進工作作風(fēng)，加強健康管理，規(guī)范開展服務(wù)，推進 12 項基本公共  衛(wèi)生服務(wù)項目做實做細。開展每一項基本公共衛(wèi)生服務(wù)時， 通過動態(tài)人臉識別、身份證讀卡等方式進行身份認證。對居民隨訪要使用健康一體機，做到 “應(yīng)用盡用”。

（ 二）加強業(yè)務(wù)監(jiān)管。

各基本公衛(wèi)指導(dǎo)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 要加強對基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況的監(jiān)管，特別是老年人、高  血壓患者、2 型糖尿病患者 0-6 歲兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群  健康管理服務(wù)的真實性。 區(qū)衛(wèi)健委組織各基本公衛(wèi)指導(dǎo)機構(gòu)  對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）基本公共衛(wèi)生服務(wù)每季  度全覆蓋督查一次； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對村  衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）基本公共衛(wèi)生服務(wù)每季度至少全覆蓋檢查 1 次。督查檢查的重點內(nèi)容是真實性、規(guī)范性、群眾知曉率和滿意度，結(jié)束后形成通報。

（三）加強政策宣傳。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳力度，通過廣播、電視、宣傳片以及各種新 媒體途徑廣泛宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)，擴大基本公共衛(wèi)生服 務(wù)的影響力，調(diào)動群眾接受服務(wù)的積極性。鼓勵突出重點， 加強對 0-6 歲兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點  人群健康服務(wù)的宣傳和推廣，突出服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)路徑，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的知曉率。提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強化服務(wù)用語，改善服務(wù)行為，規(guī)范開展服務(wù)，營造良好的服務(wù)體驗，提高城鄉(xiāng)居民滿意度。