宣城市宣州區(qū)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作實(shí)施方案

    為加強(qiáng)計(jì)劃生育優(yōu)生工作，提高出生人口素質(zhì)，降低出生缺陷發(fā)生率，確保國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作的順利開展，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

（一）全面普及預(yù)防出生缺陷科學(xué)知識(shí)，已婚育齡夫婦生殖健康和優(yōu)生知識(shí)普及率達(dá)90%以上，其中新婚夫婦、孕產(chǎn)婦生殖健康和優(yōu)生知識(shí)普及率達(dá)95%以上。

（二）切實(shí)提高新婚、待孕夫婦預(yù)防出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和行為能力，新婚、待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導(dǎo)服務(wù)率達(dá)90%以上。

（三）全面完成省衛(wèi)計(jì)委下達(dá)的國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查任務(wù)數(shù) 。

（四）國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查篩查的高危人群，優(yōu)生咨詢指導(dǎo)服務(wù)率100%。

（五）建立健全出生缺陷預(yù)防體系和優(yōu)生咨詢指導(dǎo)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，出生缺陷預(yù)防能力進(jìn)一步增強(qiáng)。

二、工作原則

（一）科學(xué)規(guī)范原則。在實(shí)際工作中科學(xué)普及預(yù)防知識(shí)，規(guī)范開展優(yōu)生檢查，正確進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，充分發(fā)揮專家作用，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。

（二）知情自愿原則。在項(xiàng)目實(shí)施工作中始終按照尊重、自愿、知情的原則，維護(hù)群眾選擇的權(quán)利，科學(xué)指導(dǎo)群眾在充分知情的基礎(chǔ)上，自愿積極參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。

（三）嚴(yán)格保密原則。在項(xiàng)目實(shí)施工作中，注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私，對(duì)受檢個(gè)人信息增強(qiáng)保密意識(shí)，特別是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的各項(xiàng)信息要嚴(yán)格保密，妥善保存相關(guān)資料，切實(shí)維護(hù)群眾合法權(quán)益。

三、服務(wù)內(nèi)容

為計(jì)劃懷孕夫婦提供優(yōu)生健康教育，病史詢問，體格檢查，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，咨詢指導(dǎo)，早孕及妊娠結(jié)局隨訪等服務(wù)。

（一）優(yōu)生健康教育

通過多種方式，向計(jì)劃懷孕夫婦傳播優(yōu)生科學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)出生缺陷預(yù)防意識(shí)，樹立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒”的預(yù)防觀念。積極引導(dǎo)夫婦接受知識(shí)、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為，做好孕前準(zhǔn)備。

（二）病史詢問

詢問夫婦基本信息和病史，了解準(zhǔn)備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況。識(shí)別影響懷孕生育的風(fēng)險(xiǎn)因素。

（三）體格檢查

按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括：一般檢查，如身高、體重、血壓、心率等測(cè)量；內(nèi)科、外科檢查，重點(diǎn)完成甲狀腺觸診，心肺聽診，肝臟、脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作，男、女生殖系統(tǒng)專科檢查。

（四）臨床實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查：共9項(xiàng)。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測(cè)），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢測(cè)、腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查；

病毒篩查：共4項(xiàng)。包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。

（五）影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查1項(xiàng)：婦科超聲常規(guī)檢查。

（六）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

綜合分析計(jì)劃懷孕夫婦問診信息、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)檢查、影像檢查結(jié)果、評(píng)估和識(shí)別計(jì)劃懷孕夫婦存在的可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的生物、心理、環(huán)境和行為等方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，區(qū)分一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群，提出評(píng)估建議。

（七）咨詢指導(dǎo)

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對(duì)計(jì)劃懷孕夫婦提供針對(duì)性的孕前優(yōu)生咨詢和健康指導(dǎo)。

（八）早孕及妊娠結(jié)局隨訪

及時(shí)了解所有接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查婦女的懷孕信息，在懷孕12周內(nèi)進(jìn)行早孕隨訪，指導(dǎo)接受相關(guān)服務(wù)。

對(duì)所有接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，于分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，進(jìn)行妊娠結(jié)局隨訪，了解并及時(shí)記錄妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括正?；町a(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等。指導(dǎo)夫婦落實(shí)避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項(xiàng)。

四、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工

（一）定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)  免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，各鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生計(jì)劃生育辦公室配合做好免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的相關(guān)工作。

（二）職責(zé)分工

區(qū)衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的組織協(xié)調(diào)和督查指導(dǎo)工作。加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)、政策措施宣傳，確認(rèn)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)象資格，規(guī)范免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目管理，定期督導(dǎo)項(xiàng)目運(yùn)行質(zhì)量。

區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心負(fù)責(zé)做好宣傳倡導(dǎo)、健康促進(jìn)、優(yōu)生咨詢、高危人群指導(dǎo)和營養(yǎng)素補(bǔ)充等出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作。加強(qiáng)對(duì)技術(shù)人員的知識(shí)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，獨(dú)立開展國家規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目，并根據(jù)檢查結(jié)果提出綜合評(píng)估意見，合理區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)人群和一般人群；按月下達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)高風(fēng)險(xiǎn)人群的隨訪咨詢指導(dǎo)任務(wù)；組織專家組對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，提出轉(zhuǎn)診建議，并將其列為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，實(shí)行跟蹤隨訪；建立孕前優(yōu)生健康檢查檔案，并做好相關(guān)信息的統(tǒng)計(jì)、匯總和上報(bào)工作；組織孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施情況專題調(diào)研，切實(shí)加強(qiáng)質(zhì)量控制。

鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)計(jì)辦負(fù)責(zé)對(duì)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)象資格進(jìn)行初審,并報(bào)批；填寫服務(wù)記錄冊(cè)；告知服務(wù)對(duì)象到區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心接受檢查的注意事項(xiàng)；發(fā)放高風(fēng)險(xiǎn)人群隨訪通知單，并做好一般人群的隨訪服務(wù)工作；按時(shí)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)各類信息；及時(shí)組織相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)。

村級(jí)衛(wèi)計(jì)辦負(fù)責(zé)發(fā)放宣傳品，動(dòng)員和組織符合生育政策的待孕夫婦參檢；告知需要提交的相關(guān)證件；建立工作臺(tái)賬；通知高風(fēng)險(xiǎn)人群按時(shí)到區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心接受咨詢指導(dǎo)；配合做好一般人群的隨訪服務(wù)工作；隨訪、采集、上報(bào)早孕和妊娠結(jié)局等信息。

五、工作程序

（一）目標(biāo)人群

本區(qū)內(nèi)符合生育政策、計(jì)劃懷孕的夫婦，包括流動(dòng)人口計(jì)劃懷孕夫婦；

（二）目標(biāo)人群的確認(rèn)及審定

1、村級(jí)計(jì)劃生育專干收集轄區(qū)內(nèi)符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦信息，提出名單，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦；

2、鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)計(jì)辦收集、匯總各村上報(bào)的符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦名單，報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)委審核，確認(rèn)相關(guān)信息；

3、對(duì)流動(dòng)人口計(jì)劃懷孕的夫婦、由鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)計(jì)辦與流出地人口計(jì)生部門溝通共同確認(rèn)服務(wù)對(duì)象資格，并將其夫婦已接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查信息告知流出地，以便流入地、流出地共同管理。

（三）信息收集和管理

妥善收集、保存計(jì)劃生育夫婦檢查資料，建立孕前優(yōu)生健康檢查資料檔案，區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、各鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生計(jì)劃生育辦公室指定項(xiàng)目信息員，專項(xiàng)負(fù)責(zé)孕前優(yōu)生健康檢查全程信息數(shù)據(jù)錄入及信息管理工作。

每月統(tǒng)計(jì)分析免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)、檢查結(jié)果、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等數(shù)據(jù)信息，填寫《當(dāng)月參加國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目人員情況一欄表》、《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目地區(qū)妊娠結(jié)局季度統(tǒng)計(jì)報(bào)表》，按月簽章報(bào)送區(qū)衛(wèi)計(jì)委，報(bào)送工作在每月4號(hào)前完成。

區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心每月函告各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處項(xiàng)目工作進(jìn)度、項(xiàng)目運(yùn)行具體情況等。

（四）服務(wù)流程(區(qū)級(jí)直接服務(wù)流程)

區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心技術(shù)服務(wù)人員，根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供計(jì)劃懷孕夫婦名單，為其提供健康教育，簽訂知情同意書。收集夫婦基本信息和病史信息，提供體格檢查，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、B超等孕前醫(yī)學(xué)檢查。綜合分析問診和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)人群和一般人群。填寫相關(guān)醫(yī)學(xué)文書。

區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心技術(shù)人員負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，一般人群轉(zhuǎn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)劃生育辦公室技術(shù)服務(wù)人員給予相應(yīng)優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。

各鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生計(jì)劃生育辦公室在村級(jí)計(jì)劃生育專干的配合下，承擔(dān)早孕隨訪及妊娠結(jié)局隨訪。發(fā)現(xiàn)異常早期妊娠，不能確認(rèn)的疑似不良妊娠結(jié)局，報(bào)告區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心進(jìn)行相應(yīng)處置。

（五）質(zhì)量控制

1、嚴(yán)格按照《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)規(guī)范（試行）》的要求開展工作。

2、區(qū)衛(wèi)計(jì)委對(duì)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心加強(qiáng)監(jiān)督管理，組織專家進(jìn)行質(zhì)量控制，規(guī)范操作流程。

3、區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定崗位職責(zé)。強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，制定標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、接收、檢驗(yàn)、報(bào)告發(fā)放等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，定期參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。重視實(shí)驗(yàn)室生物安全。妥善處理醫(yī)療廢物。使用的醫(yī)療儀器、試劑和耗材等都應(yīng)是經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的合格產(chǎn)品。

4、區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心實(shí)行電子化管理，根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一組織設(shè)計(jì)的《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)信息管理系統(tǒng)》軟件，建立數(shù)據(jù)庫。加快信息化建設(shè)水平，提高信息化管理能力。

六、保障措施

（一）組織保障。成立由區(qū)政府分管計(jì)劃生育副區(qū)長為組長的“免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)組”，加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)目試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，為該項(xiàng)目的順利實(shí)施提供組織保障。

（二）技術(shù)保障。成立“免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查專家指導(dǎo)組”，人員由區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)的相關(guān)專家組成。加強(qiáng)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，明確實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，定期開展對(duì)優(yōu)生健康檢測(cè)工作的評(píng)估指導(dǎo)，為該項(xiàng)目的實(shí)施提供技術(shù)保障。

（三）經(jīng)費(fèi)保障。區(qū)財(cái)政部門將免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作納入財(cái)政預(yù)算，對(duì)國家撥付的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付到位，在國家項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)未下達(dá)前，區(qū)財(cái)政先予以墊付，為該項(xiàng)目的實(shí)施提供經(jīng)費(fèi)保障。中央、省財(cái)政240元/對(duì)，區(qū)財(cái)政120元/對(duì)，共計(jì)360元/對(duì)。