（一）參合情況

2017年全區(qū)參合人數(shù)656586人，參合率101.66％，比2016年提高0.1個(gè)百分點(diǎn)。

（二）基金籌集情況

2017年人均籌資600元，總計(jì)39395.16萬(wàn)元，其中農(nóng)民個(gè)人人均參合交費(fèi)150元，共計(jì)9848.79萬(wàn)元（含民政代交個(gè)人603.63萬(wàn)元），各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助人均450元，目前已到位

40490.79萬(wàn)元，上年度年末結(jié)余6835.15萬(wàn)元，前三季度利息446.45萬(wàn)元，2017年累計(jì)可用基金總額為46295.71萬(wàn)元。截止第三季度新農(nóng)合基金總支出29895.22萬(wàn)元，總受益人次達(dá)1149025。

二、重點(diǎn)工作開展及資金管理情況

（一）進(jìn)一步擴(kuò)大了按病種付費(fèi)范圍，提高了重大疾病保障待遇。

自2011年7月1日起開展了新農(nóng)合住院按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作，此項(xiàng)工作逐年穩(wěn)步推進(jìn)實(shí)施，進(jìn)一步擴(kuò)大了按病種付費(fèi)范圍。今年10月開展了由110組疾病組成的按病種付費(fèi)實(shí)施工作。與此同時(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大了試點(diǎn)醫(yī)院范圍，增加了宣城市眼科醫(yī)院、宣城市骨科醫(yī)院、宣城市婦女兒童醫(yī)院及各普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。我區(qū)按病種付費(fèi)實(shí)際補(bǔ)償比高達(dá)67%，此項(xiàng)工作地順利開展，有利于新農(nóng)合基金安全運(yùn)行，同時(shí)提高了參合農(nóng)民在新農(nóng)合工作的獲得感。

（二）繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲。

（1）實(shí)行常規(guī)督查、重點(diǎn)督查和隨時(shí)突擊檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題，及時(shí)公布并處理到位。

（2）實(shí)行新農(nóng)合各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行數(shù)據(jù)季度通報(bào)制。

（3）區(qū)域醫(yī)共體醫(yī)藥費(fèi)用總額預(yù)算管理，按月定額支付。

（4）實(shí)行25種預(yù)警藥品的控制管理。

（5）實(shí)行五保戶、低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象住院人數(shù)比例限制。

（6）實(shí)行運(yùn)行“問題”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人約談制。

（7）實(shí)行10%風(fēng)險(xiǎn)金考核后撥付制。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行“三費(fèi)”（ 藥費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、材料費(fèi)）上漲控制管理

根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步完善2015年度全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策的通知》（衛(wèi)農(nóng)秘【2014】484號(hào)）文件精神，2016年所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均“三費(fèi)”同比漲幅控制在5%以內(nèi)，超過漲幅范圍以上的部分，從即時(shí)結(jié)報(bào)墊付款或總額預(yù)算中扣減。

（四）穩(wěn)步推進(jìn)區(qū)域醫(yī)共體試點(diǎn)工作。

根據(jù)宣州區(qū)人民政府印發(fā)《關(guān)于印發(fā)宣州區(qū)醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）通知》（宣區(qū)政秘[2015]346號(hào)）文件要求，在全區(qū)開展醫(yī)共體試點(diǎn)工作。通過醫(yī)療服務(wù)共同體（簡(jiǎn)稱醫(yī)共體），建立區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與分工協(xié)作機(jī)制，共享醫(yī)療資源，逐步實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、分級(jí)診療”，引導(dǎo)患者向基層流動(dòng)。在全區(qū)成立了以宣城市人民醫(yī)院、宣城市中心醫(yī)院、宣城市仁杰醫(yī)院、宣城市中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位的四個(gè)醫(yī)共體，新農(nóng)合基金對(duì)醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)算支付，推行臨床路徑，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，提高基金效益。通過醫(yī)共體工作的試點(diǎn)，將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用控制，充分發(fā)揮醫(yī)共體在新農(nóng)合基金中的控費(fèi)作用。

（五）切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合工作監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全。

切實(shí)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，采取有力措施控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)共體總額預(yù)算、按月定額撥付制度，嚴(yán)格執(zhí)行基金保證金撥付考核制度，嚴(yán)格執(zhí)行“三費(fèi)”上漲控制管理制度，確保新農(nóng)合基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。

二〇一七年十一月月二十四日