第一章  總則

第一節(jié)  主要目標(biāo)及實(shí)施范圍

第一條  為深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革成果，落實(shí)政府衛(wèi)生投入政策，創(chuàng)新政府購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理，規(guī)范預(yù)算編制及預(yù)算執(zhí)行、補(bǔ)償項(xiàng)目及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、資金下達(dá)及撥付流程、績(jī)效考核及監(jiān)督檢查等內(nèi)容，健全運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)財(cái)務(wù)自主權(quán)，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于印發(fā)安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》、《安徽省醫(yī)改辦等關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(jiàn)》精神，特制定本辦法。

第二條  本辦法所稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要包括政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一體化管理的村衛(wèi)生室。

第三條  本辦法主要通過(guò)完善財(cái)政定項(xiàng)補(bǔ)助、強(qiáng)化預(yù)算管理、規(guī)范政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金保障工作。鼓勵(lì)通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，支持和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并落實(shí)相關(guān)補(bǔ)償政策。

第二章  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第二節(jié)  財(cái)政經(jīng)費(fèi)定項(xiàng)補(bǔ)助

第四條  完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（第二章中包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）預(yù)算管理制度，從2015年1月1日起全面推行財(cái)政經(jīng)費(fèi)定項(xiàng)補(bǔ)助政策。

第五條  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入來(lái)源主要有：

（一）人員經(jīng)費(fèi)，包括編內(nèi)在職人員基本工資及績(jī)效工資、離退休人員經(jīng)費(fèi)、社會(huì)保障經(jīng)費(fèi)、住房公積金等。其中財(cái)政供給的人員經(jīng)費(fèi)在財(cái)務(wù)核算時(shí)列入“財(cái)政補(bǔ)助收入”。

（二）醫(yī)療收入，包括門(mén)診收入和住院收入。

（三）財(cái)政補(bǔ)助收入，除按規(guī)定由財(cái)政供給的人員經(jīng)費(fèi)外，還包括基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、公共衛(wèi)生服務(wù)、人才培養(yǎng)等補(bǔ)助收入。

（四）上級(jí)補(bǔ)助收入，包括從主管部門(mén)和上級(jí)單位等取得的非財(cái)政性補(bǔ)助收入。

（五）其他收入，包括社會(huì)捐贈(zèng)、利息收入、確實(shí)無(wú)法支付的應(yīng)付款項(xiàng)、財(cái)產(chǎn)物資的盤(pán)盈等。

第三節(jié)  保障內(nèi)容及責(zé)任分擔(dān)

第六條  人員經(jīng)費(fèi)根據(jù)當(dāng)?shù)赝愂聵I(yè)單位人員經(jīng)費(fèi)供給標(biāo)準(zhǔn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)實(shí)有人數(shù)據(jù)實(shí)安排，由縣級(jí)財(cái)政保障，省級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員工資和離退休人員經(jīng)費(fèi)納入省財(cái)政財(cái)力性轉(zhuǎn)移支付給予補(bǔ)助，其中在職人員績(jī)效工資和離退休費(fèi)納入省財(cái)政基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革專項(xiàng)給予補(bǔ)助。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助資金按照機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)改革政策執(zhí)行。

其他社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)及住房公積金，按現(xiàn)行政策規(guī)定和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第七條  發(fā)展建設(shè)補(bǔ)助包括基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)等補(bǔ)助，由縣級(jí)財(cái)政、發(fā)展改革部門(mén)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、當(dāng)?shù)刎?cái)力、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀等，按照輕重緩急、填平補(bǔ)齊的原則予以安排，中央和省級(jí)財(cái)政、發(fā)展改革部門(mén)予以專項(xiàng)補(bǔ)助。

第八條  公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助主要由以下三項(xiàng)組成：

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，由各級(jí)財(cái)政按規(guī)定分擔(dān)，并按服務(wù)任務(wù)數(shù)量質(zhì)量核撥。

（二）重大公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，主要由中央和省財(cái)政根據(jù)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施規(guī)定負(fù)擔(dān)。

（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)，主要由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，其中重大區(qū)域性突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)，中央和省財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

第四節(jié)  財(cái)務(wù)體制及預(yù)算管理

第九條  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，財(cái)務(wù)活動(dòng)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下由財(cái)務(wù)部門(mén)集中管理。院長(zhǎng)對(duì)本單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作及會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行財(cái)務(wù)自主管理；暫不具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可由縣級(jí)衛(wèi)生財(cái)務(wù)核算中心代理核算；自主管理和縣級(jí)衛(wèi)生財(cái)務(wù)核算中心代理核算有困難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，委托縣級(jí)國(guó)庫(kù)集中支付中心代理核算財(cái)務(wù)活動(dòng)。開(kāi)展縣級(jí)國(guó)庫(kù)集中支付中心或縣級(jí)衛(wèi)生財(cái)務(wù)核算中心（以下簡(jiǎn)稱“兩中心”）核算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)活動(dòng)時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金所有權(quán)、使用權(quán)、財(cái)務(wù)自主權(quán)、會(huì)計(jì)主體、債務(wù)債權(quán)關(guān)系不變。

第十條  全面建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理制度，按照“預(yù)算管理、定項(xiàng)補(bǔ)助、績(jī)效考核、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有收支全部納入預(yù)算。

第十一條  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算應(yīng)在落實(shí)其法人地位和財(cái)務(wù)獨(dú)立的基礎(chǔ)上，以一級(jí)預(yù)算單位或衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)二級(jí)預(yù)算單位的形式，實(shí)行“一院一預(yù)算”，分別獨(dú)立編制完整的收支預(yù)算，并獨(dú)立執(zhí)行預(yù)算。

第十二條  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算應(yīng)按照預(yù)算法律法規(guī)等規(guī)定，遵循政府預(yù)算編制的基本程序，與縣級(jí)一般公共財(cái)政預(yù)算編制同步部署、同步實(shí)施。

第十三條  縣級(jí)財(cái)政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)按照財(cái)務(wù)制度等規(guī)定全面科學(xué)確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支預(yù)算。

（一）收入預(yù)算，重點(diǎn)編制醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)政補(bǔ)助等三項(xiàng)收入，其中：醫(yī)療服務(wù)收入預(yù)算應(yīng)統(tǒng)籌考慮以前年度執(zhí)行情況、基本醫(yī)保基金籌資及補(bǔ)償水平、藥品零差率銷(xiāo)售等因素。

（二）支出預(yù)算，重點(diǎn)編制人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等三項(xiàng)支出，其中：人員經(jīng)費(fèi)支出根據(jù)當(dāng)?shù)赝愂聵I(yè)單位人員經(jīng)費(fèi)供給標(biāo)準(zhǔn)及人數(shù)確定；公用經(jīng)費(fèi)支出或基本醫(yī)療服務(wù)成本支出、基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本支出，可根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和成本定額等因素綜合確定，也可根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、單位綜合服務(wù)成本、以前年度支出水平等因素分別確定；基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等專項(xiàng)支出，根據(jù)發(fā)展建設(shè)、人才培養(yǎng)等規(guī)劃統(tǒng)籌安排。

第十四條  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照政府預(yù)算編制規(guī)定，統(tǒng)一格式、統(tǒng)一程序，編制本單位收支預(yù)算，報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)匯總審核。縣級(jí)財(cái)政部門(mén)按照預(yù)算法律法規(guī)的程序要求及時(shí)審核批復(fù)預(yù)算，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為一級(jí)預(yù)算單位，直接批復(fù)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；作為二級(jí)預(yù)算單位，批復(fù)至縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)，由部門(mén)按規(guī)定分解批復(fù)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

第十五條  經(jīng)批復(fù)的年度預(yù)算是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支預(yù)算執(zhí)行的依據(jù)，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，確保收支均衡。經(jīng)批準(zhǔn)的年度預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整；如遇國(guó)家和省有關(guān)政策或事業(yè)計(jì)劃有較大變化，對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較大，確需調(diào)整時(shí)，應(yīng)按規(guī)定程序報(bào)批。

第十六條  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支決算是縣級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)安排下一年預(yù)算的重要參考。

年度終了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按照財(cái)政部門(mén)決算的編制、審核、批復(fù)等程序要求，編制本單位收支決算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院決算收支報(bào)經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)匯總審核后報(bào)財(cái)政部門(mén)審核批復(fù)。對(duì)縣級(jí)財(cái)政部門(mén)批復(fù)調(diào)整的事項(xiàng)，衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)調(diào)整，確保與財(cái)政決算數(shù)據(jù)一致。

第五節(jié)  醫(yī)療收入的核算管理

第十七條  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療收入是其在開(kāi)展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中取得的門(mén)診收入和住院收入，主要為個(gè)人付費(fèi)和醫(yī)?；鹧a(bǔ)償。

第十八條  在充分整合利用現(xiàn)有人財(cái)物資源的前提下，本著效率優(yōu)先、簡(jiǎn)化程序、精簡(jiǎn)節(jié)約、流轉(zhuǎn)順暢的原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療收入的核算管理可擇優(yōu)選擇以下三種模式之一。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自主管理。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為獨(dú)立預(yù)算單位，按規(guī)定分別開(kāi)設(shè)收入戶和支出戶，并按規(guī)定做好醫(yī)療收入的收入?yún)R繳以及支出審核、撥付、記賬等報(bào)銷(xiāo)工作。

（二）縣級(jí)衛(wèi)生財(cái)務(wù)核算中心代理核算。以“一院一賬、分賬核算”的形式，根據(jù)賬戶管理相關(guān)規(guī)定，在縣級(jí)衛(wèi)生財(cái)務(wù)核算中心相關(guān)賬戶下分別核算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入和支出。

收入環(huán)節(jié)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員原則上將當(dāng)日發(fā)生的醫(yī)療收入?yún)R繳至衛(wèi)生財(cái)務(wù)核算中心相應(yīng)的收入核算戶，現(xiàn)金收入不得坐支（下同）。衛(wèi)生財(cái)務(wù)核算中心在次月初5個(gè)工作日內(nèi)一次性將醫(yī)療收入全部劃撥至相應(yīng)的支出核算戶。

支出環(huán)節(jié)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員憑經(jīng)院長(zhǎng)審批的用款報(bào)銷(xiāo)憑證到衛(wèi)生財(cái)務(wù)核算中心集中報(bào)賬，衛(wèi)生財(cái)務(wù)核算中心在受理后5個(gè)工作日內(nèi)完成審核、撥付等程序。

（三）縣級(jí)國(guó)庫(kù)集中支付中心代理核算。以“一院一賬、分賬核算”的形式，根據(jù)賬戶管理相關(guān)規(guī)定，由縣級(jí)財(cái)政部門(mén)分別核算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入和支出，也可以分衛(wèi)生院設(shè)立獨(dú)立的收支核算戶。

收入環(huán)節(jié)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員原則上將當(dāng)日發(fā)生的醫(yī)療收入?yún)R繳至縣級(jí)非稅收入?yún)R繳結(jié)算戶代理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入戶（醫(yī)療收入不納入縣級(jí)非稅收入預(yù)算管理）?？h級(jí)非稅管理部門(mén)在次月初5個(gè)工作日內(nèi)，一次性將醫(yī)療收入全部劃撥至國(guó)庫(kù)支付中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出核算戶。

支出環(huán)節(jié)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員憑經(jīng)院長(zhǎng)審批的用款報(bào)銷(xiāo)憑證到國(guó)庫(kù)支付中心集中報(bào)賬，國(guó)庫(kù)支付中心在受理后5個(gè)工作日內(nèi)完成審核、撥付等程序。縣級(jí)財(cái)政部門(mén)應(yīng)結(jié)合國(guó)庫(kù)集中支付制度改革，積極推行電子化支付。

第十九條  城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；?、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金、疾病應(yīng)急救助基金等，由相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月（按季、按半年）撥付（預(yù)撥和結(jié)算資金）至第十八條相應(yīng)管理模式下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入核算戶，并按規(guī)定劃撥至相應(yīng)支出核算戶。

開(kāi)展縣域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)的地區(qū)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金由縣域醫(yī)療聯(lián)合體按規(guī)定撥付至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入核算戶。

第二十條  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品購(gòu)置費(fèi)應(yīng)優(yōu)先支付，不得出現(xiàn)當(dāng)期藥品費(fèi)欠款行為。在十八條規(guī)定的“兩中心”核算模式下，每月由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)根據(jù)平臺(tái)采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)等數(shù)據(jù)和合同約定，統(tǒng)一向“兩中心”提出藥品款支付申請(qǐng)，由“兩中心”直接支付藥品購(gòu)置費(fèi)；對(duì)于符合規(guī)定的緊急采購(gòu)或零星用藥由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向“兩中心”報(bào)賬后按規(guī)定支付。在第十八條規(guī)定的自主管理模式下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定支付藥品購(gòu)置費(fèi)。不符合規(guī)定的藥品購(gòu)置費(fèi)不予支付。

第二十一條  落實(shí)“醫(yī)療收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”規(guī)定，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度相銜接，在按規(guī)定兌現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資和績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大獎(jiǎng)勵(lì)分配力度，合理拉開(kāi)收入差距，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員特別是業(yè)務(wù)骨干的積極性。

（一）提高獎(jiǎng)勵(lì)基金計(jì)提比例。獎(jiǎng)勵(lì)基金可按不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收支結(jié)余的50%提取，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照事業(yè)單位工資管理相關(guān)規(guī)定自主分配用于職工績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)。具體比例由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障部門(mén)根據(jù)收支結(jié)余、醫(yī)療考核等情況確定，可實(shí)行一院一策。

（二）合理控制福利基金規(guī)模。職工福利基金可按不超過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收支結(jié)余的10%提取，并按規(guī)定用途使用；累計(jì)滾存較多的，可進(jìn)一步降低計(jì)提比例或暫停計(jì)提。

（三）支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展。按規(guī)定計(jì)提獎(jiǎng)勵(lì)基金、福利基金等專用基金后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剩余的業(yè)務(wù)收支結(jié)余，應(yīng)全部轉(zhuǎn)入事業(yè)發(fā)展基金，用于房屋維修改造、設(shè)備更新維護(hù)、信息化建設(shè)及債務(wù)化解等事業(yè)發(fā)展。

（四）有效防范醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生支出中列支、按滾存結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年醫(yī)療收入的1%計(jì)提。發(fā)生超支的，可按規(guī)定從當(dāng)年的醫(yī)療支出中列支。

第六節(jié)  基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理

第二十二條  基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)國(guó)家規(guī)定的年度常住人口籌資標(biāo)準(zhǔn)由中央、省級(jí)和市縣財(cái)政按6:2:2分擔(dān)，其中比照西部開(kāi)發(fā)政策縣的配套資金由中央財(cái)政承擔(dān)。？？基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體落實(shí)。

第二十三條  基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)應(yīng)根據(jù)購(gòu)買(mǎi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)的任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、單位綜合服務(wù)成本（或定額服務(wù)成本）等因素，綜合考慮以前年度的實(shí)際發(fā)生情況，科學(xué)合理核算成本。

第二十四條  落實(shí)“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，實(shí)行項(xiàng)目管理，經(jīng)考核后撥付，嚴(yán)禁將公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)沖抵人員工資”政策，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理制度、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)機(jī)制相銜接，在按一類事業(yè)單位足額兌現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本工資和績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)經(jīng)考核合格后形成的結(jié)余，按規(guī)定用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員獎(jiǎng)勵(lì)和事業(yè)發(fā)展。

第三章  村衛(wèi)生室

第七節(jié)  保障內(nèi)容及責(zé)任分擔(dān)

第二十五條  村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)村醫(yī)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)方式落實(shí)。

第二十六條  政府購(gòu)買(mǎi)村醫(yī)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，主要由基本藥物零差率補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、村衛(wèi)生室日常運(yùn)行補(bǔ)助、一般診療費(fèi)（醫(yī)?；鸩糠郑┑荣Y金組成。

第二十七條  政府購(gòu)買(mǎi)村醫(yī)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金按購(gòu)買(mǎi)項(xiàng)目及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)負(fù)擔(dān)。

（一）基本藥物零差率補(bǔ)助，省財(cái)政按每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助每個(gè)村衛(wèi)生室5000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。各地可根據(jù)實(shí)際和財(cái)力情況，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加補(bǔ)助；鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村集體經(jīng)濟(jì)也可給予適當(dāng)支持。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，按常住人口年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)的48%左右給予補(bǔ)助。以后年度新增籌資部分重點(diǎn)向村衛(wèi)生室傾斜。

對(duì)村衛(wèi)生室無(wú)力承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，應(yīng)將補(bǔ)助資金合理支付至承擔(dān)的機(jī)構(gòu)。

（三）村衛(wèi)生室日常運(yùn)行補(bǔ)助，由縣級(jí)財(cái)政按每個(gè)村衛(wèi)生室不低于3600元/年的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)日常運(yùn)行發(fā)生的水電費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)等公用支出給予補(bǔ)助。

（四）一般診療費(fèi)（醫(yī)?；鸩糠郑?，醫(yī)?；鸪袚?dān)部分按戶籍人口人均1.5-2次和一般診療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)5元/人次，進(jìn)行總額預(yù)算控制。

第二十八條  縣級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名下分別獨(dú)立開(kāi)設(shè)所轄村衛(wèi)生室子賬戶。村衛(wèi)生室收支可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代理，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支分開(kāi)獨(dú)立核算，封閉運(yùn)行，“一室一賬”，不得混用。

第二十九條  落實(shí)村衛(wèi)生室分配自主權(quán)，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人按規(guī)定對(duì)承接基本公共衛(wèi)生服務(wù)取得的收入進(jìn)行分配，縣級(jí)財(cái)政部門(mén)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政機(jī)構(gòu)、縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)監(jiān)管，各司其責(zé)。

第三十條  探索建立村衛(wèi)生室收支財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算制度，除第二十七條規(guī)定的資金外，還應(yīng)將一般診療費(fèi)的個(gè)人繳費(fèi)等符合規(guī)定的其他醫(yī)療收費(fèi)、以及社會(huì)捐贈(zèng)、集體補(bǔ)助等其他來(lái)源資金全部納入村衛(wèi)生室收支核算，規(guī)范村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理。

第三十一條  政府購(gòu)買(mǎi)村醫(yī)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資金應(yīng)按照“按季預(yù)撥、打卡發(fā)放、考核結(jié)算”的原則進(jìn)行核撥。

（一）專項(xiàng)補(bǔ)助?；舅幬锪悴盥省⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、村衛(wèi)生室日常運(yùn)行等專項(xiàng)補(bǔ)助資金，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)申報(bào)并由縣級(jí)財(cái)政部門(mén)撥付至村衛(wèi)生室子賬戶。每季度初5個(gè)工作日內(nèi)按季度預(yù)算計(jì)劃的70%預(yù)撥資金；半年或年度考核后的5個(gè)工作日內(nèi)，完成資金清算、撥付等工作。其中，村衛(wèi)生室日常運(yùn)行補(bǔ)助資金可年初一次性撥付。

（二）醫(yī)?；稹Ｒ话阍\療費(fèi)的醫(yī)?；鸩糠郑舍t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定程序和季度預(yù)算計(jì)劃的70%按季直接撥付至村衛(wèi)生室子賬戶，年終考核結(jié)算。

（三）打卡發(fā)放。村衛(wèi)生室按規(guī)定申報(bào)使用的資金中，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人待遇的經(jīng)費(fèi)由代理機(jī)構(gòu)直接打卡發(fā)放至個(gè)人賬戶，原則上不得提取現(xiàn)金；藥品購(gòu)置費(fèi)應(yīng)優(yōu)先支付；辦公、水電、網(wǎng)絡(luò)、材料等購(gòu)買(mǎi)性支出，原則上由代理機(jī)構(gòu)按規(guī)定直接支付至相關(guān)企業(yè)單位，減少現(xiàn)金支出。

第三十二條  縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)指導(dǎo)村衛(wèi)生室自主分配購(gòu)買(mǎi)村醫(yī)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金。縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)財(cái)政部門(mén)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政機(jī)構(gòu)應(yīng)各司其責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管。

第三十三條  建立健全村醫(yī)退出機(jī)制，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)；不符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

第三十四條  完善退出老村醫(yī)生活補(bǔ)助政策，對(duì)符合條件的2009年底前進(jìn)入村衛(wèi)生室、2014年底前已退出或在崗已滿60周歲、從事村醫(yī)工作累計(jì)超3年及以上、未參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，從到齡且退出的次月起發(fā)放生活補(bǔ)助。

符合條件的退出老村醫(yī)生活補(bǔ)助資金以累計(jì)從事村醫(yī)工作滿3年為計(jì)算基數(shù)，每滿3年給予每人每月不低于30元補(bǔ)助。省財(cái)政對(duì)62個(gè)縣、14個(gè)縣改區(qū)以及葉集區(qū)、毛集區(qū)按照省確定的最低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的40%給予補(bǔ)助，其中對(duì)皖北3市9縣和大別山革命老區(qū)11縣按50%給予補(bǔ)助。

第四章  資金撥付與監(jiān)督檢查

第八節(jié)  資金撥付管理

第三十五條  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在職人員績(jī)效工資和離退休費(fèi)的省財(cái)政補(bǔ)助部分、購(gòu)買(mǎi)村醫(yī)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中基本藥物零差率補(bǔ)助資金，由省財(cái)政通過(guò)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革專項(xiàng)補(bǔ)助資金渠道下?lián)堋?

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)，由省財(cái)政通過(guò)財(cái)力性轉(zhuǎn)移支付資金渠道下?lián)堋?

基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金的中央和省財(cái)政承擔(dān)部分，由省財(cái)政按基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金渠道下?lián)堋?

一般診療費(fèi)的醫(yī)?；鸩糠?，由省財(cái)政按城鄉(xiāng)基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助資金渠道下?lián)堋?

退出老村醫(yī)生活補(bǔ)助的省財(cái)政補(bǔ)助資金，統(tǒng)籌納入“老字號(hào)”群體生活補(bǔ)助一般性轉(zhuǎn)移支付渠道下?lián)堋?

第三十六條  第三十五條規(guī)定的資金中，由省財(cái)政承擔(dān)的部分，一般在上年度11月底前預(yù)撥（或提前告知預(yù)算指標(biāo)）到縣級(jí)財(cái)政。由中央財(cái)政承擔(dān)的部分，一般在收到中央資金指標(biāo)后30日內(nèi)分配下達(dá)至縣級(jí)財(cái)政。待中央財(cái)政相關(guān)資金清算下達(dá)后，由省財(cái)政一并清算中央和省財(cái)政補(bǔ)助資金，并在30日內(nèi)分配下達(dá)至縣級(jí)財(cái)政。

第三十七條  縣級(jí)財(cái)政應(yīng)安排的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革補(bǔ)助資金，應(yīng)在年度預(yù)算中足額安排。預(yù)算批復(fù)后，縣級(jí)財(cái)政部門(mén)將本級(jí)安排資金連同中央和省財(cái)政補(bǔ)助資金指標(biāo)，細(xì)化分解至縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定程序和時(shí)間要求撥付使用。

第三十八條  建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)決算公開(kāi)制度，對(duì)財(cái)政補(bǔ)助資金的分配和使用應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格落實(shí)信息公開(kāi)。

第九節(jié)  績(jī)效考核及結(jié)果運(yùn)用

第三十九條  縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)以公益性為導(dǎo)向、以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度，主要考核管理績(jī)效、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量、合理用藥、醫(yī)療費(fèi)用控制、轉(zhuǎn)診率、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成、村衛(wèi)生室管理、群眾滿意度等情況。指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部績(jī)效考核制度，落實(shí)院長(zhǎng)（主任）分配自主權(quán)，建立健全體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的績(jī)效分配制度，合理拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距。

第四十條  政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果，應(yīng)與其財(cái)政補(bǔ)助、績(jī)效工資總額、評(píng)先評(píng)優(yōu)以及與領(lǐng)導(dǎo)班子成員個(gè)人的績(jī)效工資、職務(wù)聘用任免等直接掛鉤。對(duì)考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)扣減財(cái)政補(bǔ)助資金，核減績(jī)效工資總額，并用于對(duì)考核優(yōu)秀的給予獎(jiǎng)勵(lì)，增加績(jī)效工資總額。？？基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核結(jié)果，應(yīng)與其職工個(gè)人績(jī)效工資、職稱評(píng)定、評(píng)先評(píng)優(yōu)、崗位聘用等直接掛鉤，建立健全嚴(yán)格的激勵(lì)約束機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員積極性。第十節(jié)監(jiān)督檢查

第四十一條  縣級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)應(yīng)建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理政策落實(shí)情況監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)分工協(xié)作，完善工作機(jī)制，推動(dòng)政策落實(shí)。

市級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理政策落實(shí)情況的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。

省級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)應(yīng)健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支報(bào)表分析制度，定期匯總分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理政策落實(shí)情況，對(duì)報(bào)送情況不定期通報(bào)或約談并統(tǒng)籌納入績(jī)效考核，與省級(jí)醫(yī)改相關(guān)資金分配掛鉤。

第四十二條  縣級(jí)審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)應(yīng)開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常規(guī)審計(jì)和監(jiān)督檢查。省級(jí)、市級(jí)審計(jì)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審計(jì)監(jiān)督和檢查。

第四十三條  基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理政策落實(shí)情況納入醫(yī)改督查范圍，并將其作為醫(yī)改目標(biāo)考核的重要內(nèi)容納入政府目標(biāo)考核。

第四十四條  主動(dòng)接受人大的法制監(jiān)督、政協(xié)的民主監(jiān)督和群眾的社會(huì)監(jiān)督。

第五章  附則

第四十五條  各地應(yīng)結(jié)合實(shí)際，制定本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理實(shí)施辦法或?qū)嵤┘?xì)則，規(guī)范操作規(guī)程，優(yōu)化服務(wù)程序，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，規(guī)范資金管理，確保政策效果。

第四十六條  實(shí)施縣域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)的地區(qū)，應(yīng)保持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)獨(dú)立性，不得改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)性質(zhì)及相關(guān)預(yù)算管理政策。

第四十七條  本辦法由省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委（醫(yī)改辦）、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省審計(jì)廳負(fù)責(zé)解釋。

第四十八條  本辦法自公布之日起實(shí)施。