各市醫(yī)療保障局：

《安徽省異地就醫(yī)管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）》已經(jīng)省醫(yī)療保障局2020年11月20日局長(zhǎng)辦公會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

附件：安徽省異地就醫(yī)管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）

安徽省醫(yī)療保障局

2020年12月3日

附件

安徽省異地就醫(yī)管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）

第一章  總  則

第一條  為深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)），堅(jiān)持以人民為中心，進(jìn)一步規(guī)范異地就醫(yī)管理經(jīng)辦服務(wù)，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，不斷增強(qiáng)我省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員（以下簡(jiǎn)稱參保人員）的獲得感、幸福感、安全感，結(jié)合我省實(shí)際，制定本規(guī)程。

第二條  本規(guī)程所稱異地就醫(yī)，是指在完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，參保人員在其參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外（不含國(guó)外和港澳臺(tái)地區(qū)）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)行為。參保地，是指參保人員參保的統(tǒng)籌地區(qū)；就醫(yī)地，是指參保人員的就醫(yī)所在地。

第三條  異地就醫(yī)結(jié)算分為通過(guò)異地就醫(yī)信息系統(tǒng)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱直接結(jié)算）和參保人員先行墊付醫(yī)療費(fèi)用再手工報(bào)銷（以下簡(jiǎn)稱手工報(bào)銷）兩種。異地就醫(yī)原則上實(shí)行直接結(jié)算。

第四條  異地就醫(yī)工作實(shí)行統(tǒng)一管理、分級(jí)負(fù)責(zé)。

省醫(yī)療保障局制定全省異地就醫(yī)管理經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。省異地就醫(yī)管理中心負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)并實(shí)施全省異地就醫(yī)管理經(jīng)辦服務(wù)工作，完善省異地就醫(yī)結(jié)算管理平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱省平臺(tái)）。

市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）按本規(guī)程做好本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的異地就醫(yī)管理、基金結(jié)算清算及市本級(jí)的經(jīng)辦服務(wù)工作。

縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地區(qū)參保人員異地就醫(yī)備案登記等經(jīng)辦服務(wù)工作，以及費(fèi)用審核、監(jiān)管等工作。

第五條  各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡(jiǎn)化辦事程序，壓縮辦事時(shí)間，提供“網(wǎng)上辦、掌上辦、馬上辦、一次辦”等優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障公共管理服務(wù)，全面實(shí)施“好差評(píng)”制度，提升管理能力和服務(wù)效率。

第二章  范圍對(duì)象

第六條  參保人員符合下列情況之一的，可以辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算。

（一）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

（二）異地長(zhǎng)期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

（三）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

（四）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

（五）其他符合條件的參保人員。

第三章  備案登記

第七條  參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)為符合條件的參保人員辦理備案手續(xù)，同時(shí)制作《安徽省____市異地就醫(yī)備案表》（附件1）。辦理備案時(shí)，將相關(guān)信息同步上傳至異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。

第八條  已經(jīng)完成異地就醫(yī)備案的人員，若異地居住地、參保狀態(tài)等信息發(fā)生變更，或轉(zhuǎn)診人員在異地就醫(yī)期間需要再次轉(zhuǎn)往其他地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更備案信息。

第九條  優(yōu)化異地就醫(yī)備案管理

（一）統(tǒng)一備案材料。統(tǒng)一異地安置、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員異地就醫(yī)備案材料。

1．異地安置退休人員

需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?、備案表、異地安置認(rèn)定材料（“戶口簿首頁(yè)”和本人“常住人口登記卡”，或個(gè)人承諾書(shū)〈附件2〉）。

2．異地長(zhǎng)期居住人員

需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、備案表、長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料（居住證明或個(gè)人承諾書(shū)〈附件2〉）。

3．常駐異地工作人員

需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、備案表、異地工作證明材料（參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個(gè)人承諾書(shū)〈附件2〉）。

4．轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員

需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ā浒副?、具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

（二）簡(jiǎn)化備案手續(xù)。全面取消異地就醫(yī)備案中需要就醫(yī)地提供的所有審批蓋章程序。參保人員異地就醫(yī)直接備案到就醫(yī)地市；跨省異地就醫(yī)到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團(tuán)的，備案到就醫(yī)省份即可。

（三）延長(zhǎng)備案有效期限。原則上異地安置退休人員備案不設(shè)置終止期。其他人員備案如果設(shè)置備案終止期的，只要在終止期前辦理入院手續(xù)的，無(wú)論本次出院日期是否超出備案終止期，均屬于有效備案。

（四）拓展備案渠道。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要積極創(chuàng)造條件，建立網(wǎng)上、電話（傳真）、手機(jī)APP、小程序備案等多種備案服務(wù)渠道，為本地參保人提供至少一種有效、便捷的服務(wù)渠道。依托國(guó)家平臺(tái)業(yè)務(wù)協(xié)同系統(tǒng)和小程序?yàn)閰⒈Ｈ颂峁┛缡‘惖鼐歪t(yī)備案服務(wù)。

（五）統(tǒng)一轉(zhuǎn)診備案流程。為方便參保人員異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)，原則上由參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員開(kāi)具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話、傳真等多種方式告知參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)據(jù)此為參保人員辦理轉(zhuǎn)診備案，且不再審批蓋章。

第十條  未按規(guī)定辦理備案手續(xù)或在就醫(yī)地非異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照參保地現(xiàn)行規(guī)定辦理（由參保地具體規(guī)定報(bào)銷辦法）。

第四章  定點(diǎn)管理

第十一條  按照分級(jí)管理原則，所有符合條件的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)納入異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，并報(bào)省異地就醫(yī)管理中心統(tǒng)一備案、統(tǒng)一接入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。全省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單在省平臺(tái)統(tǒng)一公布并上報(bào)國(guó)家醫(yī)療保障局。

第十二條  合肥市區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向省異地就醫(yī)管理中心提出申請(qǐng)，經(jīng)審核合格后與省異地就醫(yī)管理中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議；其他統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)所在市級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)審核合格后，與所在市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

省異地就醫(yī)管理中心會(huì)同市級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息系統(tǒng)改造和聯(lián)網(wǎng)測(cè)試。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成上述工作后，正式接入省平臺(tái)。

第十三條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)接入省平臺(tái)須提供以下申報(bào)材料：

1．安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表（附件3）；

2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件；

3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本復(fù)印件。

第十四條  異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生中止、取消或新增醫(yī)保服務(wù)等情形的，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)上報(bào)省異地就醫(yī)管理中心，由省異地就醫(yī)管理中心上報(bào)國(guó)家醫(yī)療保障局并統(tǒng)一公布。

第十五條  經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)協(xié)議管理規(guī)定，對(duì)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)管，并建立異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重違規(guī)行為的退出機(jī)制。

第五章  費(fèi)用結(jié)算

第十六條  醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算是指就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議或有關(guān)規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用的行為。醫(yī)療費(fèi)用對(duì)賬是指異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省平臺(tái)、參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與省平臺(tái)就醫(yī)療費(fèi)用確認(rèn)醫(yī)?；鹬Ц督痤~的行為。

第十七條  參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí), 憑醫(yī)保電子憑證或居民身份證或社?？ㄟM(jìn)行結(jié)算。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的票據(jù)，結(jié)清應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。屬于醫(yī)保基金支付的費(fèi)用，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。

第十八條  省內(nèi)異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等報(bào)銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。

跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等報(bào)銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。

第十九條  異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)每日核對(duì)省平臺(tái)生成的對(duì)賬數(shù)據(jù)，做到數(shù)據(jù)相符。如出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致的情況，應(yīng)及時(shí)查明原因并處理，必要時(shí)聯(lián)系省異地就醫(yī)管理中心協(xié)調(diào)處理。

第二十條  就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)督促轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)完成對(duì)賬確認(rèn)工作，并按協(xié)議約定，按時(shí)將確認(rèn)的費(fèi)用撥付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二十一條  參保人員因年度結(jié)算停機(jī)、信息系統(tǒng)故障等原因個(gè)人墊付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)及時(shí)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷，但不得遲于下一個(gè)結(jié)算年度最后一個(gè)月的月末。對(duì)材料齊全、符合條件的報(bào)銷申報(bào)，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

第六章  費(fèi)用清算

第二十二條  醫(yī)療費(fèi)用清算是指省異地就醫(yī)管理中心與市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間、市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間確認(rèn)異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用的應(yīng)收或應(yīng)付額，據(jù)實(shí)劃撥的過(guò)程。

第二十三條  清算申報(bào)。每月5日前，異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)上月對(duì)賬完成的數(shù)據(jù)，核對(duì)無(wú)誤后通過(guò)省平臺(tái)申報(bào)當(dāng)期清算費(fèi)用。未按時(shí)申報(bào)的，不納入當(dāng)期費(fèi)用清算。

第二十四條  審核扣款。每月20日前，各統(tǒng)籌地區(qū)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成結(jié)算費(fèi)用審核，審核扣款數(shù)據(jù)納入當(dāng)期費(fèi)用清算，從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用中扣除。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)審核扣款結(jié)果有異議的，可與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商，協(xié)商一致的可于以后清算周期中補(bǔ)回。存在較大爭(zhēng)議的問(wèn)題，由省異地就醫(yī)管理中心組織協(xié)調(diào)，通過(guò)建立專家審議機(jī)制，定期協(xié)調(diào)確認(rèn)。

第二十五條  清算確認(rèn)。每月21日，省平臺(tái)生成當(dāng)期醫(yī)療費(fèi)用清算數(shù)據(jù)，各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在25日前通過(guò)省平臺(tái)進(jìn)行清算數(shù)據(jù)確認(rèn)。省平臺(tái)根據(jù)確認(rèn)后的數(shù)據(jù)，生成當(dāng)期清算報(bào)表《異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用醫(yī)院撥付表》（附件4）、《異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用醫(yī)保基金應(yīng)付匯總表》（附件5）、《異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用職工醫(yī)保應(yīng)付基金明細(xì)表》（附件6）、《異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應(yīng)付基金明細(xì)表》（附件7）、《異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用職工醫(yī)保應(yīng)付基金審核扣款明細(xì)表》（附件8）、《異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應(yīng)付基金審核扣款明細(xì)表》（附件9）、《異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用統(tǒng)籌區(qū)差額支付表》（附件10）。

第二十六條  資金撥付。清算報(bào)表生成5個(gè)工作日內(nèi)，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)省級(jí)周轉(zhuǎn)金就醫(yī)地預(yù)付資金及時(shí)將清算資金撥付至異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。次月20日前，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)清算報(bào)表數(shù)據(jù)向同級(jí)財(cái)政申請(qǐng)用款計(jì)劃，完成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間差額清算資金的支付。

第七章  稽核監(jiān)管

第二十七條  異地就醫(yī)實(shí)行就醫(yī)地管理。就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地就醫(yī)工作納入本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理范圍，細(xì)化完善協(xié)議條款。針對(duì)不同違約違規(guī)行為，分類制定處理措施，保障參保人員合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

第二十八條  省異地就醫(yī)管理中心負(fù)責(zé)制定異地就醫(yī)住院費(fèi)用監(jiān)管辦法，建立對(duì)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)次均藥品費(fèi)、材料費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)（簡(jiǎn)稱三費(fèi)）等物耗性醫(yī)療費(fèi)用不合理漲幅控制管理，定期通報(bào)全省異地就醫(yī)運(yùn)行情況。

第二十九條  各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議管理要求，開(kāi)展日常審核、病歷審核、大數(shù)據(jù)分析篩查等稽查檢查，對(duì)突出問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查。配合國(guó)家醫(yī)療保障局和省醫(yī)療保障局開(kāi)展基金監(jiān)管工作。

第三十條  各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)費(fèi)用不予支付，已經(jīng)支付的違規(guī)費(fèi)用予以追回。

第三十一條  就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)異地就醫(yī)人員有嚴(yán)重違規(guī)行為的，應(yīng)暫停其費(fèi)用直接結(jié)算，同時(shí)通報(bào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

第三十二條  各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)控管理要求，對(duì)異地就醫(yī)結(jié)算進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督。

第三十三條  就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)暢通異地就醫(yī)人員的投訴渠道，及時(shí)受理投訴并將處理結(jié)果反饋至投訴人。

第八章  業(yè)務(wù)協(xié)同

第三十四條  各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制，規(guī)范備案審核管理、費(fèi)用協(xié)查管理、問(wèn)題協(xié)同管理、信息共享管理，逐步形成分工明確、職責(zé)明晰、流程統(tǒng)一的異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理體系。省內(nèi)業(yè)務(wù)協(xié)同機(jī)制待全省醫(yī)保信息平臺(tái)建成后，參照實(shí)施。

第三十五條  各市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要依托國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App和異地就醫(yī)備案小程序開(kāi)展全國(guó)統(tǒng)一的備案服務(wù)。備案申請(qǐng)?zhí)峤缓?個(gè)工作日內(nèi)完成審核。

第三十六條  參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)一次性跨省住院醫(yī)療總費(fèi)用超過(guò)3萬(wàn)元（含3萬(wàn)元）的疑似費(fèi)用，可以登錄國(guó)家平臺(tái)提出費(fèi)用協(xié)查申請(qǐng)。各市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要于每月26日后及時(shí)登錄國(guó)家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)下載費(fèi)用協(xié)查信息，原則上需于次月26日前完成本期費(fèi)用協(xié)查工作。

第三十七條  各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)登錄國(guó)家平臺(tái)響應(yīng)協(xié)同請(qǐng)求。原則上，備案類問(wèn)題應(yīng)在2個(gè)工作日內(nèi)回復(fù)辦理，系統(tǒng)故障類問(wèn)題應(yīng)在1個(gè)工作日內(nèi)回復(fù)辦理，其它類問(wèn)題回復(fù)辦理最長(zhǎng)不超過(guò)10個(gè)工作日。如不能按期完成，需及時(shí)與申請(qǐng)地溝通延長(zhǎng)處理時(shí)限。

第三十八條  各市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在國(guó)家平臺(tái)及時(shí)更新異地就醫(yī)相關(guān)政策、備案流程、業(yè)務(wù)運(yùn)行和人員機(jī)構(gòu)等信息。

第九章   信息管理

第三十九條  各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家醫(yī)療保障局標(biāo)準(zhǔn)化工作要求，遵循統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一建設(shè)規(guī)范、統(tǒng)一工作步驟等原則，開(kāi)展異地就醫(yī)相關(guān)的信息系統(tǒng)建設(shè)和升級(jí)改造工作。

第四十條  全省異地就醫(yī)信息系統(tǒng)應(yīng)執(zhí)行由省醫(yī)療保障局制定和發(fā)布的全省統(tǒng)一醫(yī)保目錄，持續(xù)開(kāi)展數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化管理，不斷提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。

第四十一條  各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)賬戶的授權(quán)管理，按照“最小授權(quán)”原則對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)各類崗位進(jìn)行權(quán)限劃分和用戶分配。用戶操作具有可控性、可追溯性和可審計(jì)性，工作人員離開(kāi)原工作崗位的，應(yīng)按規(guī)定移交全部資料文檔，及時(shí)注銷其賬戶或更換其賬戶口令，并做好記錄。

第四十二條  各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格履行法定職責(zé)，規(guī)范數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用，注重?cái)?shù)據(jù)安全和保密工作，不得以任何理由將異地就醫(yī)相關(guān)數(shù)據(jù)用于商業(yè)用途。用于非商業(yè)用途的論文撰寫(xiě)、交第三方機(jī)構(gòu)和個(gè)人開(kāi)展課題研究等需要提取數(shù)據(jù)的，需按規(guī)定履行相關(guān)手續(xù)。

第四十三條  信息系統(tǒng)計(jì)劃外臨時(shí)停機(jī)的，應(yīng)及時(shí)通過(guò)各種有效途徑和方式廣泛告知參保人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好解釋工作；信息系統(tǒng)計(jì)劃內(nèi)停機(jī)的，應(yīng)盡可能選擇非工作時(shí)間或結(jié)算業(yè)務(wù)量小的時(shí)間段，最大程度減少影響，同時(shí)做好應(yīng)急預(yù)案。

第十章  附  則

第四十四條  異地就醫(yī)的業(yè)務(wù)檔案、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案和其他檔案應(yīng)由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按其辦理的業(yè)務(wù)分別保管。

第四十五條  異地就醫(yī)省級(jí)周轉(zhuǎn)金的管理按照《安徽省財(cái)政廳 安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)省級(jí)周轉(zhuǎn)金管理暫行辦法〉的通知》等規(guī)定執(zhí)行。

第四十六條  本規(guī)程自發(fā)布之日起施行，由安徽省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。根據(jù)政策變化而需要進(jìn)行調(diào)整的，另文通知。

附件：1．安徽省____市異地就醫(yī)備案表（略）

2．安徽省     市個(gè)人承諾書(shū)（略）

3．安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表（略）

4．異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算清算費(fèi)用醫(yī)院撥付表（略）

5．異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用醫(yī)?；饝?yīng)付匯總表（略）

6．異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用職工醫(yī)?；饝?yīng)付明細(xì)表（略）

7．異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應(yīng)付基金明細(xì)表（略）

8．異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用職工醫(yī)保應(yīng)付基金審核扣款明細(xì)表（略）

9．異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應(yīng)付基金審核扣款明細(xì)表（略）

10．異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用統(tǒng)籌區(qū)差額支付表（略）