各醫(yī)共體牽頭單位、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指導(dǎo)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心：

為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)﹝2020﹞9號）文件精神，持續(xù)擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面、優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵、提高服務(wù)質(zhì)量，有效提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，強(qiáng)化基層常態(tài)化疫情防控，結(jié)合“兩卡制”工作要求，進(jìn)一步推動緊密型醫(yī)共體建設(shè)，特制定本實(shí)施方案。

一、主要目標(biāo)任務(wù)

通過項目實(shí)施，強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。2020年底，各項服務(wù)達(dá)到以下年度目標(biāo)：

----城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率保持在80%以上，穩(wěn)步提高使用率；

----各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道適齡兒童免費(fèi)接種率保持在90%以上；

----新生兒訪視率、兒童健康管理率分別達(dá)到95%以上；

----早孕建冊率、產(chǎn)后訪視率分別達(dá)到90%、95%以上；

----老年人健康管理率達(dá)67%以上；

----高血壓患者、2型糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)60%以上；

----嚴(yán)重精神障礙患者篩查登記率不低于4‰，規(guī)范管理率保持在85%以上，規(guī)律服藥率達(dá)到50%以上；

----肺結(jié)核患者管理率保持在90%以上；

----傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率分別達(dá)到100%；

----老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到45%以上;

----轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的比例要達(dá)到100%。

繼續(xù)完善“兩卡制”，實(shí)現(xiàn)基層健康服務(wù)“兩精準(zhǔn)、兩實(shí)現(xiàn)、兩減免”。

二、實(shí)施內(nèi)容

2020年宣州區(qū)執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目14類55項，服務(wù)項目包括：建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理）、嚴(yán)重精神障礙患者管理、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管、免費(fèi)提供避孕藥具項目和健康素養(yǎng)促進(jìn)項目。

三、實(shí)施對象

服務(wù)對象為全區(qū)范圍內(nèi)的常住人口。各項目工作量安排和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)籌集，依據(jù)2019年度末常住人口數(shù)。

四、2020年主要任務(wù)

（一）建立居民健康檔案

加強(qiáng)和規(guī)范居民電子健康檔案管理工作，持續(xù)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“兩卡制”工作，完善區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)慢病管理、老年健康管理、婦幼健康管理、免疫接種、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，逐步推進(jìn)電子健康檔案向個人開放。

嚴(yán)格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求，對信息系統(tǒng)內(nèi)已建立的居民電子健康檔案進(jìn)行全面核查，對現(xiàn)有電子健康檔案進(jìn)行修正、補(bǔ)充和完善，甄別邏輯錯誤、缺失信息和虛假信息，更新居民健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)記錄和醫(yī)療服務(wù)記錄，清理長期不更新檔案和信息重復(fù)檔案，確保歷史健康檔案的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性。加強(qiáng)電子健康檔案動態(tài)使用管理，結(jié)合重點(diǎn)人群隨訪、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作，及時掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動態(tài)變化情況，穩(wěn)步提高檔案動態(tài)使用率。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，居民電子健康檔案建檔率保持在80%以上，結(jié)合“兩卡制”工作，完成檔案人臉采集率80%，重點(diǎn)人群人臉采集100%。

（二）健康教育

樹立健康優(yōu)先、健康教育先行理念，將健康教育與基本公共衛(wèi)生服務(wù)中重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群的健康管理相結(jié)合，提高健康教育工作科學(xué)性和適用性，圍繞中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（2015年版），以需求為導(dǎo)向，豐富基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育內(nèi)容和形式，結(jié)合APP、微信等信息化手段，傳播健康知識和技能。結(jié)合各大衛(wèi)生健康主題宣傳日，開展面向公眾的健康宣傳活動。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)及轄區(qū)內(nèi)企業(yè)、學(xué)校等有需求的場所，開展目標(biāo)定制式的講座、咨詢等形式的健康教育活動，提高居民健康意識，共同關(guān)注健康。加強(qiáng)個體化健康指導(dǎo)，為重點(diǎn)人群制訂適宜的健康教育方案，提高服務(wù)對象參與度和依從性。開展中醫(yī)藥健康教育工作，建設(shè)貧困村健康教育宣傳陣地，進(jìn)一步推進(jìn)健康教育“兩卡制”管理實(shí)施。

（三）預(yù)防接種

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，適齡兒童（包括流動人口）國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，免疫規(guī)劃建證率100%。加強(qiáng)預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)，進(jìn)一步改善接種服務(wù)環(huán)境，強(qiáng)化安全注射，有效處置疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。加強(qiáng)預(yù)防接種信息化建設(shè)，促進(jìn)疫苗生產(chǎn)、流通、使用全程可追溯管理。設(shè)立接種單位的日常管理和預(yù)防接種工作風(fēng)險防范與應(yīng)急處置。合理安排接種工作日，將預(yù)防接種與兒童保健有機(jī)結(jié)合，提高預(yù)防接種可及性。加大流動兒童預(yù)防接種力度，定期開展漏種排查并及時補(bǔ)種。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高規(guī)范開展預(yù)防接種的技能和水平。

（四）兒童健康管理

各醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要及時錄入分娩信息，區(qū)婦計中心加強(qiáng)指導(dǎo)和管理，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時導(dǎo)入信息，開展新生兒家庭訪視。規(guī)范開展0-6歲兒童眼保健和視力檢查有關(guān)工作，加強(qiáng)兒童肥胖篩查和健康指導(dǎo)，積極開展兒童肥胖防控。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，新生兒訪視率、兒童健康管理率分別達(dá)到95%以上。

（五）孕產(chǎn)婦健康管理

區(qū)婦計中心加強(qiáng)指導(dǎo)和管理，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照規(guī)范要求開展孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，早孕建冊率、產(chǎn)后訪視率分別達(dá)到90%、95%以上。

（六）老年人健康管理

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)轄區(qū)老年人數(shù)量和身體狀況，制訂年度計劃，合理安排醫(yī)務(wù)人員和工作時間，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，采取多種形式，有序做好老年人健康體檢工作。要按照規(guī)范要求開展老年人生活方式和健康狀況評估，保證必要的體格檢查、輔助檢查項目，采取書面體檢報告等形式及時向老年人反饋體檢結(jié)果和健康指導(dǎo)意見，切實(shí)發(fā)揮體檢在疾病篩查和健康指導(dǎo)中的作用，提高老年人健康保健意識。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，65歲及以上老年人健康管理率達(dá)到67%以上。

（七）慢性病患者健康管理

實(shí)施高血壓、糖尿病綜合防治行動，開展《國家基層高血壓防治管理指南》、《國家基層糖尿病防治管理指南》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，通過健康體檢、定期巡診、健康教育等途徑，加大高血壓、糖尿病患者篩查和發(fā)現(xiàn)力度，及時將發(fā)現(xiàn)的患者納入健康管理，并規(guī)范提供服務(wù)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到60%以上。要將慢性病隨訪工作與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，根據(jù)患者病情，加強(qiáng)生活方式和用藥指導(dǎo)，提高患者依從性，有效提升血壓、血糖控制率。

（八）嚴(yán)重精神障礙患者管理

加強(qiáng)疑似患者篩查，建立健全精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，按照“應(yīng)管盡管”原則，將居家治療嚴(yán)重精神障礙患者在知情同意的基礎(chǔ)上全部納入管理。對應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者每年至少隨訪4次，在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與（或）患者本人同意后，每年進(jìn)行一次健康檢查。嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率保持在85%以上，規(guī)律服藥率達(dá)到50%以上。

（九）結(jié)核病患者健康管理

開展可疑肺結(jié)核癥狀者的篩查及推介轉(zhuǎn)診，加強(qiáng)門診篩查與管理。對患者進(jìn)行隨訪管理，監(jiān)督其規(guī)律服藥。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，報告發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者管理率保持在90%以上。

（十）中醫(yī)藥健康管理

進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，結(jié)合中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)成果，繼續(xù)做好老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)，提高中醫(yī)藥健康管理服務(wù)覆蓋率，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，65歲及以上老年人和0-36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到45%以上。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)人員，加強(qiáng)專業(yè)人員培訓(xùn)。

（十一）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要總結(jié)疫情防控中工作經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格按照規(guī)范要求，加強(qiáng)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查，做好發(fā)現(xiàn)、登記等工作，并按照相關(guān)時限及時上報。積極協(xié)助有關(guān)部門做好病人醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)疫區(qū)處理、應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥等工作。在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，協(xié)助上級專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作。傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率分別達(dá)到100%。

（十二）衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管

區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督綜合執(zhí)法局要認(rèn)真把握規(guī)范要求，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高其開展衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作的規(guī)范性和有效性，認(rèn)真開展巡查、信息收集和報告等工作。完成新增職業(yè)病防治項目要求。以區(qū)為單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的比例達(dá)到100%。

（十三）免費(fèi)提供避孕藥具

建立以婦幼保健計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體的藥具服務(wù)管理體系。落實(shí)省級免費(fèi)避孕藥具政府采購工作，按照規(guī)范要求，實(shí)施免費(fèi)避孕藥具計劃管理、倉儲調(diào)撥、發(fā)放服務(wù)、質(zhì)量管理、宣傳教育等工作。

（十四）健康素養(yǎng)促進(jìn)行動

配合開展健康素養(yǎng)調(diào)查，繼續(xù)建設(shè)省級健康促進(jìn)示范區(qū)、加強(qiáng)健康促進(jìn)醫(yī)院和戒煙門診規(guī)范，開展健康科普尤其是針對重點(diǎn)疾病、領(lǐng)域和人群的健康教育。全區(qū)居民健康素養(yǎng)水平較上年度提高不少于2個百分點(diǎn)，15歲及以上人群煙草使用流行率較上一年度降低降低不少于0.6個百分點(diǎn)。

五、有關(guān)要求

（一）明確部門和機(jī)構(gòu)職責(zé)分工。

區(qū)衛(wèi)健委牽頭負(fù)責(zé)制定項目實(shí)施方案、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，確定年度任務(wù)目標(biāo)，開展項目宣傳培訓(xùn)，組織項目具體實(shí)施與績效考核。

區(qū)財政局負(fù)責(zé)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金保障工作，協(xié)同衛(wèi)生健康部門開展項目績效考核。

市第四人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、區(qū)疾控中心、區(qū)婦計中心、區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督綜合執(zhí)法局是業(yè)務(wù)指導(dǎo)和協(xié)助項目管理的責(zé)任單位，負(fù)責(zé)項目實(shí)施方案的制定，參與“兩卡制”管理工作設(shè)計、啟動、推廣全過程，提供優(yōu)化操作流程，完善項目方案的具體措施和建議。要進(jìn)一步落實(shí)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)責(zé)任，發(fā)揮在項目績效考核、人員培訓(xùn)、效果評價等方面的優(yōu)勢和作用。要按照職責(zé)分工制定相關(guān)項目年度工作計劃（方案），包括開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督導(dǎo)、考核和人員培訓(xùn)等方面，每方面包括工作內(nèi)容、覆蓋范圍、開展頻次和工作考核的要求或規(guī)定。按照工作計劃（方案）規(guī)定的要求開展工作并保留記錄，提供的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、工作建議和反饋報告應(yīng)切合實(shí)際、具有針對性、符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求。

醫(yī)共體牽頭單位負(fù)責(zé)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)常住人口數(shù)/系統(tǒng)顯示的工分值，定期預(yù)撥基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照上級主管部門和績效考核方案統(tǒng)一要求，對醫(yī)共體內(nèi)部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生工作開展情況進(jìn)行考核。根據(jù)績效考核系統(tǒng)自動生成的校正工分值和支付標(biāo)準(zhǔn)，以及縣級衛(wèi)生健康委指導(dǎo)制定的考核結(jié)算辦法等，據(jù)實(shí)結(jié)算實(shí)施“兩卡制”項目的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳和具體實(shí)施，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求完成項目服務(wù)各項任務(wù)；組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部的項目培訓(xùn)、質(zhì)量控制和績效考核；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)考核。

（二）規(guī)范項目資金管理。2020年的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金按人均65元計算(不含重點(diǎn)地方病防治、重大疾病與健康危害因素監(jiān)測、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、國家隨機(jī)監(jiān)督抽查項目、人口監(jiān)測與計劃生育服務(wù)和補(bǔ)服葉酸等單獨(dú)實(shí)施的基本公共衛(wèi)生服務(wù)），其中新增5元根據(jù) 皖財社[2020]73號文件規(guī)定，全部落實(shí)到鄉(xiāng)村和城市社區(qū)，撥付至鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處統(tǒng)籌用于應(yīng)對疫情防控工作。

按照安徽省財政廳、安徽省衛(wèi)生健康委員會、安徽省醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)<公共衛(wèi)生服務(wù)等4項衛(wèi)生健康補(bǔ)助資金管理實(shí)施辦法>的通知》（皖財社〔2020〕455號）的要求，根據(jù)項目內(nèi)容和任務(wù)以及工作重點(diǎn)，確定各項服務(wù)補(bǔ)助和購買服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)，按照服務(wù)工作量撥付資金。繼續(xù)采取“先預(yù)撥、后結(jié)算”方式，每年3、6和10月底前分別預(yù)撥項目資金的30%、20%和20%，次年3月底完成足額撥付。在核定服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績效評價補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出，不得用于開展基本建設(shè)工程和購置大型設(shè)備等。

（三）強(qiáng)化項目績效考核。區(qū)衛(wèi)健委每年至少組織開展一次綜合考核，各公共衛(wèi)生項目指導(dǎo)機(jī)構(gòu)要每季度督查一次，考核結(jié)果與補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指導(dǎo)方案》要求，堅持公開、公平、公正原則，完善績效考核機(jī)制，量化細(xì)化考核指標(biāo)，完整保存考核過程記錄，及時有效發(fā)揮考核結(jié)果。考核內(nèi)容重點(diǎn)為慢病控制效果、項目執(zhí)行進(jìn)度、居民知曉率和滿意度，盡可能從信息系統(tǒng)中獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行指標(biāo)考核，減少人員現(xiàn)場考核指標(biāo)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部項目考核，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員個人收入掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。建立問題整改機(jī)制，根據(jù)績效考核中指出的問題，深入分析原因，制定具體整改方案，推進(jìn)各項問題整改落實(shí)，并及時向考核部門報送整改報告與佐證資料。

（四）加強(qiáng)項目日常管理。要合理分配鄉(xiāng)村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生要承擔(dān)40%以上的服務(wù)。要以貫徹執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員經(jīng)常性培訓(xùn)管理。要加強(qiáng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳，進(jìn)一步營造實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的良好氛圍，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，利用多種媒體平臺和形式宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容和政策，提高居民知曉率。要完善項目進(jìn)展監(jiān)測機(jī)制，確定專人負(fù)責(zé)報表信息的管理和上報，提高數(shù)據(jù)上報的及時性和準(zhǔn)確性。