行政復(fù)議申請注意事項(xiàng)和申請書（樣本）

申請行政復(fù)議應(yīng)提交的材料

  一、應(yīng)當(dāng)提交的材料

   1、復(fù)議申請書及副本（原件）各一份；

2、案件有關(guān)的證據(jù)材料一式兩份（原則上為復(fù)印件，證人證言、有關(guān)機(jī)構(gòu)出具的僅供本次復(fù)議事項(xiàng)適用證明需提供原件）。

3、申請人身份證明材料復(fù)印件一份（是法人或其他組織的提供營業(yè)執(zhí)照和法定代表人身份證明復(fù)印件）；

  4、委托他人代理的，應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書原件一份；

  5、申請人申請超過法定申請期限且認(rèn)為符合不可抗力或者其他正當(dāng)理由的，需提供能證明存在不可抗力或者其他正當(dāng)理由的相關(guān)證據(jù)材料一份。

   二、復(fù)議申請書應(yīng)當(dāng)載明的事項(xiàng)

（一）申請人的基本情況，包括：公民的姓名、性別、年齡、身份證號碼、工作單位、住所、郵政編碼；法人或者其他組織的名稱、住所、郵政編碼和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)【申請人若確認(rèn)郵寄送達(dá)的，需提交郵寄送達(dá)地址確認(rèn)書（參照人民法院“郵寄送達(dá)地址確認(rèn)書”樣式）】；
  （二）被申請人的名稱；
  （三）行政復(fù)議請求、申請行政復(fù)議的主要事實(shí)和理由；
  （四）申請人的簽名或者蓋章；
  （五）申請行政復(fù)議的日期。

行政復(fù)議申請書（樣本）

申請人：（姓名）         性別     民族     出生年月                             

身份證（其他有效證件）號碼                        工作單位                     

住所地、郵寄地址）                       郵政編碼             電話               

【 (法人或者其他組織)（名稱）                                                    

住所（聯(lián)系地址）                           郵政編碼             電話             

法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（姓名）             職務(wù)                             

委托代理人：（姓名）                          電話                                  

被申請人：（名稱）                                                                    

行政復(fù)議請求：                                                                         

                                                            。

事實(shí)和理由：                                                                            

此致

（行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）                                        

附件：1.申請書副本    份

      2.申請人身份證明材料復(fù)印件

3.其他有關(guān)材料（共   份   頁）

4.授權(quán)委托書（有委托代理人的）

        申請人（簽名或者蓋章）：             

                （申請行政復(fù)議的日期）   年 月  日  

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