宣城市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助保障待遇實(shí)施辦法
第一條
為保障困難群眾基本醫(yī)療需求，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)《中共安徽省委安徽省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（皖發(fā)〔2020〕27 號）、《安徽省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》（皖醫(yī)保發(fā)〔2021〕8 號）、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度若干舉措的通知》（皖政辦〔2022〕6 號）等文件精神，制定本辦法。
第二條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助堅持以下原則：
（一）堅持托底線、救急難、可持續(xù)的原則；
（二）堅持政府救助與社會扶助相結(jié)合的原則；
（三）堅持救助水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則；
（四）堅持醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險相銜接的原則；
（五）堅持應(yīng)救盡救的原則；
（六）堅持公開、公平、公正、及時的原則。
第三條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金通過財政安排、專項彩票公益金、社會捐助等渠道籌集?？h（市、區(qū)）財政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)基金需求和上級財政補(bǔ)助基金情況，統(tǒng)籌安排財政醫(yī)療救助基金和工作經(jīng)費(fèi)。實(shí)施過程中基金缺口部分，由縣（市、區(qū)）財政及時予以彌補(bǔ)。
第四條
醫(yī)療救助基金由縣（市、區(qū)）財政部門統(tǒng)一管理、分賬核算、專款專用，并定期開展專項審計或績效評價，并將審計或評價結(jié)果作為基金安排的參考依據(jù)。
第五條
醫(yī)療救助實(shí)行全市范圍內(nèi)救助對象統(tǒng)一、待遇保障統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一。
第六條
醫(yī)療救助工作實(shí)行屬地管理，由縣（市、區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)，縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門組織實(shí)施。民政部門做好特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、低保邊緣家庭成員和支出型困難家庭中的因病致貧重病患者認(rèn)定工作；財政部門負(fù)責(zé)籌集并及時撥付醫(yī)療救助基金；衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)醫(yī)療行為的監(jiān)督管理等工作；鄉(xiāng)村振興部門做好返貧致貧人口和防止返貧監(jiān)測對象的認(rèn)定工作。
第七條 各相關(guān)部門之間要加強(qiáng)協(xié)作配合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助對象身份、家庭收入、財產(chǎn)狀況、診療情況及費(fèi)用等信息共享，提高管理服務(wù)水平，方便困難群眾。
第八條 各地醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興等部門要完善醫(yī)療救助對象身份信息比對機(jī)制，在每年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作啟動后，各地民政部門、鄉(xiāng)村振興部門要向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門準(zhǔn)確提供醫(yī)療救助對象名單。當(dāng)年動態(tài)新增的特困供養(yǎng)人員、低保對象、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象、低保邊緣家庭成員和因病致貧重病患者等特殊群體，各地民政部門、鄉(xiāng)村振興部門要實(shí)時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門推送名單，確保動態(tài)覆蓋、應(yīng)保盡保。
第九條
醫(yī)療救助適用于醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，對象分為特困人員、低保對象、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象（脫貧不穩(wěn)定和納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人口）、低保邊緣家庭成員以及支出型困難家庭中因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下簡稱因病致貧重病患者）六類人員。其他特殊困難人員可由民政、鄉(xiāng)村振興部門根據(jù)職責(zé)納入上述六類人員類別后救助。
第十條
醫(yī)療救助范圍包括：
（一）資助參保。對特困人員給予全額資助，低保對象給予 80%-90%定額資助，返貧致貧人口給予 70%-80%定額資助，防止返貧監(jiān)測對象給予 50%定額資助，具體資助標(biāo)準(zhǔn)在每年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳文件中統(tǒng)一確定。當(dāng)年動態(tài)新增的救助對象（特困人員、低保對象、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象、低保邊緣家庭成員以及因病致貧重病患者），在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后可補(bǔ)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保手續(xù)，按相關(guān)規(guī)定享受資助參保政策并繳納個人參保費(fèi)用。已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，進(jìn)入保障年度后新認(rèn)定為救助對象的不再追補(bǔ)資助。
（二）醫(yī)療費(fèi)用救助。醫(yī)療救助對象在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用及門診慢性病、特殊病醫(yī)療費(fèi)用。
第十一條
醫(yī)療救助的基本救助水平為：在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)（急診、搶救除外）發(fā)生的住院和門診慢特病費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后，個人自付合規(guī)費(fèi)用按照下列標(biāo)準(zhǔn)救助：對特困人員不設(shè)起付線，救助比例 80%；對低保對象不設(shè)起付線，救助比例 75%；返貧致貧人口年度個人自付合規(guī)費(fèi)用累計超過 1500元的，超過部分救助 70%；防止返貧監(jiān)測對象、低保邊緣家庭成員年度個人自付合規(guī)費(fèi)用累計超過 3000 元的，超過部分救助 60%；因病致貧重病患者年度個人自付合規(guī)費(fèi)用累計超過 1 萬元的，超過部分救助 50%；年度救助金額最高 5 萬元。
第十二條 建立傾斜救助機(jī)制。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的特困人員、低保對象、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象和低保邊緣家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門診慢特病費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、基本救助后，個人自付合規(guī)費(fèi)用仍然較高的，適當(dāng)給予傾斜救助。對上述救助對象年度個人自付合規(guī)費(fèi)用 1.5 萬元以上的部分給予傾斜救助，按照 50%的比例救助，年度救助金額最高 5 萬元。
第十三條 建立防范化解因病致貧返貧長效機(jī)制。
（一）分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療救助對象，以 1.5 萬元設(shè)定監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。對穩(wěn)定脫貧人口、普通參保人員，以 3 萬元設(shè)定監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)部門間信息共享和核查比對，醫(yī)保部門及時將達(dá)到監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)的人員信息推送給民政、鄉(xiāng)村振興等部門，民政、鄉(xiāng)村振興等部門根據(jù)預(yù)警信息，協(xié)同做好風(fēng)險研判和處置，符合醫(yī)療救助對象條件的，及時按規(guī)定納入醫(yī)療救助及其它社會救助范圍，實(shí)施醫(yī)療救助對象信息動態(tài)管理。
（二）暢通依申請救助渠道。全面建立依申請救助機(jī)制，按照戶申請、村（社區(qū)）評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）審核、縣級醫(yī)保與民政、鄉(xiāng)村振興等部門聯(lián)合確定的程序，對因病致貧重病患者在身份認(rèn)定前當(dāng)年內(nèi)個人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予相應(yīng)救助。年度內(nèi)動態(tài)新增加的救助對象在身份認(rèn)定前當(dāng)年內(nèi)個人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可依申請追溯給予相應(yīng)救助。因個人原因未參加基本醫(yī)保的原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
第十四條
對基本醫(yī)療保險實(shí)行 DIP 分值付費(fèi)、DRG 點(diǎn)數(shù)付費(fèi)、按病種付費(fèi)、日間病床、按床日付費(fèi)等無法區(qū)分個人自付合規(guī)費(fèi)用的，按基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后剩余的醫(yī)療費(fèi)用確定為個人自付合規(guī)費(fèi)用。
第十五條
醫(yī)療救助對象在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，醫(yī)療救助對象只需支付個人自付部分。無法在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算的醫(yī)療救助對象，先由個人支付醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后至次年年底前向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助經(jīng)辦部門申請結(jié)算報銷。
第十六條
醫(yī)療救助對象在宣城市區(qū)域外就醫(yī)時，按基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)規(guī)定辦理備案手續(xù)及費(fèi)用結(jié)算。按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象，執(zhí)行全市統(tǒng)一的救助標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
第十七條
醫(yī)療救助實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍按照宣城市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。按照平等自愿的原則，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
第十八條
經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的特困人員、低保對象、防止返貧監(jiān)測對象在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金。
第十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在以下情形的，醫(yī)療救助基金不予支付，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的患者收住入院，或將符合出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)予出院的患者繼續(xù)滯留住院的，或不具備基本診治條件而截留患者住院而產(chǎn)生的費(fèi)用;
（二）非診療需要，進(jìn)行過度檢查治療發(fā)生的費(fèi)用，違反臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥規(guī)范超劑量、超品種用藥的，醫(yī)囑外濫用藥發(fā)生的費(fèi)用;
（三）誘導(dǎo)患者在住院治療期間到藥房或門診購藥的費(fèi)用(醫(yī)保部門另行規(guī)定的情況除外);
（四）違反醫(yī)療服務(wù)價格政策，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解項目收費(fèi)、私立項目收費(fèi)而產(chǎn)生的費(fèi)用;
（五）將基本醫(yī)保目錄外藥品和診療項目串換為目錄內(nèi)支付的費(fèi)用;
（六）將生活用品、保健食品和用品串換成基本醫(yī)?；?span style="color:#000000;font-family:仿宋_GB2312;font-size:15.95pt;">金支付的費(fèi)用；
（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者串通或者冒用醫(yī)療救助對象身份
產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用;
（八）使用臨床試驗(yàn)類藥品、診療項目的費(fèi)用;
（九）醫(yī)療事故造成的醫(yī)藥費(fèi)用;
（十）其他不應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)療救助范圍的費(fèi)用。
第二十條 各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療救助檔案管理，建立健全醫(yī)療救助臺帳，實(shí)時掌握基金收支情況。在建立個人電子檔案基礎(chǔ)上，完善紙質(zhì)檔案，確保個人醫(yī)療救助檔案完整、準(zhǔn)確。
第二十一條
本辦法自 2023 年 1 月 1 日起執(zhí)行。同時停止執(zhí)行《宣城市統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療救助保障待遇實(shí)施辦法（試行）》。
第二十二條 本辦法由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。實(shí)施期間，國家和省醫(yī)療救助政策有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
區(qū)
）
財
政
及
時
予
以
彌
補(bǔ)
。
第
四
條
醫(yī)
療
救
助
基
金
由
縣
（
市
、
區(qū)
）
財
政
部
門
統(tǒng)
一
管
理
、
分
賬
核
算
、
專
款
專
用
，
并
定
期
開
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專
項
審
計
或
績
效
評
價
，
并
將
審
計
或
評
價
結(jié)
果
作
為
基
金
安
排
的
參
考
依
據(jù)
。
第
五
條
醫(yī)
療
救
助
實(shí)
行
全
市
范
圍
內(nèi)
救
助
對
象
統(tǒng)
一
、
待
遇
保
障
統(tǒng)
一
、
信
息
系
統(tǒng)
統(tǒng)
一
。
第
六
條
醫(yī)
療
救
助
工
作
實(shí)
行
屬
地
管
理
，
由
縣
（
市
、
區(qū)
）
人
民
政
府
負(fù)
責(zé)
，
縣
（
市
、
區(qū)
）
醫(yī)
療
保
障
部
門
組
織
實(shí)
施
。
民
政
部
門
做
好
特
困
供
養(yǎng)
人
員
、
最
低
生
活
保
障
家
庭
成
員
、
低
保
邊
緣
家
庭
成
員
和
支
出
型
困
難
家
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中
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因
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致
貧
重
病
患
者
認(rèn)
定
工
作
；
財
政
部
門
負(fù)
責(zé)
籌
集
并
及
時
撥
付
醫(yī)
療
救
助
基
金
；
衛(wèi)
生
健
康
部
門
負(fù)
責(zé)
醫(yī)
療
行
為
的
監(jiān)
督
管
理
等
工
作
；
鄉(xiāng)
村
振
興
部
門
做
好
返
貧
致
貧
人
口
和
防
止
返
貧
監(jiān)
測
對
象
的
認(rèn)
定
工
作
。
第
七
條
各
相
關(guān)
部
門
之
間
要
加
強(qiáng)
協(xié)
作
配
合
，
實(shí)
現(xiàn)
醫(yī)
療
救
助
對
象
身
份
、
家
庭
收
入
、
財
產(chǎn)
狀
況
、
診
療
情
況
及
費(fèi)
用
等
信
息
共
享
，
提
高
管
理
服
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水
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，
方
便
困
難
群
眾
。
第
八
條
各
地
醫(yī)
保
、
民
政
、
鄉(xiāng)
村
振
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等
部
門
要
完
善
醫(yī)
療
救
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象
身
份
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比
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制
，
在
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年
城
鄉(xiāng)
居
民
醫(yī)
保
征
繳
工
作
啟
動
后
，
各
地
民
政
部
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、
鄉(xiāng)
村
振
興
部
門
要
向
當(dāng)
地
醫(yī)
保
部
門
準(zhǔn)
確
提
供
醫(yī)
療
救
助
對
象
名
單
。
當(dāng)
年
動
態(tài)
新
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的
特
困
供
養(yǎng)
人
員
、
低
保
對
象
、
返
貧
致
貧
人
口
、
防
止
返
貧
監(jiān)
測
對
象
、
低
保
邊
緣
家
庭
成
員
和
因
病
致
貧
重
病
患
者
等
特
殊
群
體
，
各
地
民
政
部
門
、
鄉(xiāng)
村
振
興
部
門
要
實(shí)
時
向
當(dāng)
地
醫(yī)
保
部
門
推
送
名
單
，
確
保
動
態(tài)
覆
蓋
、
應(yīng)
保
盡
保
。
第
九
條
醫(yī)
療
救
助
適
用
于
醫(yī)
療
費(fèi)
用
負(fù)
擔(dān)
較
重
的
困
難
職
工
和
城
鄉(xiāng)
居
民
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對
象
分
為
特
困
人
員
、
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保
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、
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貧
致
貧
人
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、
防
止
返
貧
監(jiān)
測
對
象
（
脫
貧
不
穩(wěn)
定
和
納
入
相
關(guān)
部
門
農(nóng)
村
低
收
入
人
口
監(jiān)
測
范
圍
的
人
口
）
、
低
保
邊
緣
家
庭
成
員
以
及
支
出
型
困
難
家
庭
中
因
高
額
醫(yī)
療
費(fèi)
用
支
出
導(dǎo)
致
家
庭
基
本
生
活
出
現(xiàn)
嚴(yán)
重
困
難
的
大
病
患
者
（
以
下
簡
稱
因
病
致
貧
重
病
患
者
）
六
類
人
員
。
其
他
特
殊
困
難
人
員
可
由
民
政
、
鄉(xiāng)
村
振
興
部
門
根
據(jù)
職
責(zé)
納
入
上
述
六
類
人
員
類
別
后
救
助
。
第
十
條
醫(yī)
療
救
助
范
圍
包
括
：
（
一
）
資
助
參
保
。
對
特
困
人
員
給
予
全
額
資
助
，
低
保
對
象
給
予
8
0
%
-
9
0
%
定
額
資
助
，
返
貧
致
貧
人
口
給
予
7
0
%
-
8
0
%
定
額
資
助
，
防
止
返
貧
監(jiān)
測
對
象
給
予
5
0
%
定
額
資
助
，
具
體
資
助
標(biāo)
準(zhǔn)
在
每
年
城
鄉(xiāng)
居
民
醫(yī)
保
征
繳
文
件
中
統(tǒng)
一
確
定
。
當(dāng)
年
動
態(tài)
新
增
的
救
助
對
象
（
特
困
人
員
、
低
保
對
象
、
返
貧
致
貧
人
口
、
防
止
返
貧
監(jiān)
測
對
象
、
低
保
邊
緣
家
庭
成
員
以
及
因
病
致
貧
重
病
患
者
）
，
在
城
鄉(xiāng)
居
民
醫(yī)
保
集
中
參
保
繳
費(fèi)
期
結(jié)
束
后
可
補(bǔ)
辦
城
鄉(xiāng)
居
民
醫(yī)
保
參
保
手
續(xù)
，
按
相
關(guān)
規(guī)
定
享
受
資
助
參
保
政
策
并
繳
納
個
人
參
保
費(fèi)
用
。
已
參
加
城
鄉(xiāng)
居
民
基
本
醫(yī)
保
，
進(jìn)
入
保
障
年
度
后
新
認(rèn)
定
為
救
助
對
象
的
不
再
追
補(bǔ)
資
助
。
（
二
）
醫(yī)
療
費(fèi)
用
救
助
。
醫(yī)
療
救
助
對
象
在
參
保
地
定
點(diǎn)
醫(yī)
療
機(jī)
構(gòu)
或
按
規(guī)
定
轉(zhuǎn)
診
異
地
就
醫(yī)
發(fā)
生
的
住
院
費(fèi)
用
及
門
診
慢
性
病
、
特
殊
病
醫(yī)
療
費(fèi)
用
。
第
十
一
條
醫(yī)
療
救
助
的
基
本
救
助
水
平
為
：
在
市
域
內(nèi)
定
點(diǎn)
醫(yī)
療
機(jī)
構(gòu)
或
按
規(guī)
定
程
序
轉(zhuǎn)
診
異
地
就
醫(yī)
（
急
診
、
搶
救
除
外
）
發(fā)
生
的
住
院
和
門
診
慢
特
病
費(fèi)
用
經(jīng)
基
本
醫(yī)
療
保
險
、
大
病
保
險
等
報
銷
后
，
個
人
自
付
合
規(guī)
費(fèi)
用
按
照
下
列
標(biāo)
準(zhǔn)
救
助
：
對
特
困
人
員
不
設(shè)
起
付
線
，
救
助
比
例
8
0
%
；
對
低
保
對
象
不
設(shè)
起
付
線
，
救
助
比
例
7
5
%
；
返
貧
致
貧
人
口
年
度
個
人
自
付
合
規(guī)
費(fèi)
用
累
計
超
過
1
5
0
0
元
的
，
超
過
部
分
救
助
7
0
%
；
防
止
返
貧
監(jiān)
測
對
象
、
低
保
邊
緣
家
庭
成
員
年
度
個
人
自
付
合
規(guī)
費(fèi)
用
累
計
超
過
3
0
0
0
元
的
，
超
過
部
分
救
助
6
0
%
；
因
病
致
貧
重
病
患
者
年
度
個
人
自
付
合
規(guī)
費(fèi)
用
累
計
超
過
1
萬
元
的
，
超
過
部
分
救
助
5
0
%
；
年
度
救
助
金
額
最
高
5
萬
元
。
第
十
二
條
建
立
傾
斜
救
助
機(jī)
制
。
對
規(guī)
范
轉(zhuǎn)
診
且
在
省
域
內(nèi)
就
醫(yī)
的
特
困
人
員
、
低
保
對
象
、
返
貧
致
貧
人
口
、
防
止
返
貧
監(jiān)
測
對
象
和
低
保
邊
緣
家
庭
成
員
在
定
點(diǎn)
醫(yī)
療
機(jī)
構(gòu)
發(fā)
生
的
住
院
和
門
診
慢
特
病
費(fèi)
用
，
經(jīng)
基
本
醫(yī)
療
保
險
、
大
病
保
險
、
基
本
救
助
后
，
個
人
自
付
合
規(guī)
費(fèi)
用
仍
然
較
高
的
，
適
當(dāng)
給
予
傾
斜
救
助
。
對
上
述
救
助
對
象
年
度
個
人
自
付
合
規(guī)
費(fèi)
用
1
.
5
萬
元
以
上
的
部
分
給
予
傾
斜
救
助
，
按
照
5
0
%
的
比
例
救
助
，
年
度
救
助
金
額
最
高
5
萬
元
。
第
十
三
條
建
立
防
范
化
解
因
病
致
貧
返
貧
長
效
機(jī)
制
。
（
一
）
分
類
健
全
因
病
致
貧
和
因
病
返
貧
雙
預(yù)
警
機(jī)
制
，
對
經(jīng)
基
本
醫(yī)
保
、
大
病
保
險
等
支
付
后
個
人
年
度
醫(yī)
療
費(fèi)
用
負(fù)
擔(dān)
仍
然
較
重
的
醫(yī)
療
救
助
對
象
，
以
1
.
5
萬
元
設(shè)
定
監(jiān)
測
標(biāo)
準(zhǔn)
。
對
穩(wěn)
定
脫
貧
人
口
、
普
通
參
保
人
員
，
以
3
萬
元
設(shè)
定
監(jiān)
測
標(biāo)
準(zhǔn)
。
加
強(qiáng)
部
門
間
信
息
共
享
和
核
查
比
對
，
醫(yī)
保
部
門
及
時
將
達(dá)
到
監(jiān)
測
標(biāo)
準(zhǔn)
的
人
員
信
息
推
送
給
民
政
、
鄉(xiāng)
村
振
興
等
部
門
，
民
政
、
鄉(xiāng)
村
振
興
等
部
門
根
據(jù)
預(yù)
警
信
息
，
協(xié)
同
做
好
風(fēng)
險
研
判
和
處
置
，
符
合
醫(yī)
療
救
助
對
象
條
件
的
，
及
時
按
規(guī)
定
納
入
醫(yī)
療
救
助
及
其
它
社
會
救
助
范
圍
，
實(shí)
施
醫(yī)
療
救
助
對
象
信
息
動
態(tài)
管
理
。
（
二
）
暢
通
依
申
請
救
助
渠
道
。
全
面
建
立
依
申
請
救
助
機(jī)
制
，
按
照
戶
申
請
、
村
（
社
區(qū)
）
評
議
、
鄉(xiāng)
鎮(zhèn)
（
街
道
）
審
核
、
縣
級
醫(yī)
保
與
民
政
、
鄉(xiāng)
村
振
興
等
部
門
聯(lián)
合
確
定
的
程
序
，
對
因
病
致
貧
重
病
患
者
在
身
份
認(rèn)
定
前
當(dāng)
年
內(nèi)
個
人
自
付
的
合
規(guī)
醫(yī)
療
費(fèi)
用
給
予
相
應(yīng)
救
助
。
年
度
內(nèi)
動
態(tài)
新
增
加
的
救
助
對
象
在
身
份
認(rèn)
定
前
當(dāng)
年
內(nèi)
個
人
自
付
的
合
規(guī)
醫(yī)
療
費(fèi)
用
可
依
申
請
追
溯
給
予
相
應(yīng)
救
助
。
因
個
人
原
因
未
參
加
基
本
醫(yī)
保
的
原
則
上
不
納
入
醫(yī)
療
救
助
范
圍
。
第
十
四
條
對
基
本
醫(yī)
療
保
險
實(shí)
行
D
I
P
分
值
付
費(fèi)
、
D
R
G
點(diǎn)
數(shù)
付
費(fèi)
、
按
病
種
付
費(fèi)
、
日
間
病
床
、
按
床
日
付
費(fèi)
等
無
法
區(qū)
分
個
人
自
付
合
規(guī)
費(fèi)
用
的
，
按
基
本
醫(yī)
療
保
險
、
大
病
保
險
報
銷
后
剩
余
的
醫(yī)
療
費(fèi)
用
確
定
為
個
人
自
付
合
規(guī)
費(fèi)
用
。
第
十
五
條
醫(yī)
療
救
助
對
象
在
市
域
內(nèi)
定
點(diǎn)
醫(yī)
療
機(jī)
構(gòu)
發(fā)
生
的
醫(yī)
療
費(fèi)
用
，
實(shí)
行
基
本
醫(yī)
保
、
大
病
保
險
和
醫(yī)
療
救
助
“
一
站
式
”
結(jié)
算
，
醫(yī)
療
救
助
對
象
只
需
支
付
個
人
自
付
部
分
。
無
法
在
定
點(diǎn)
醫(yī)
療
機(jī)
構(gòu)
“
一
站
式
”
結(jié)
算
的
醫(yī)
療
救
助
對
象
，
先
由
個
人
支
付
醫(yī)
療
費(fèi)
用
，
在
醫(yī)
療
費(fèi)
用
發(fā)
生
后
至
次
年
年
底
前
向
當(dāng)
地
醫(yī)
療
救
助
經(jīng)
辦
部
門
申
請
結(jié)
算
報
銷
。
第
十
六
條
醫(yī)
療
救
助
對
象
在
宣
城
市
區(qū)
域
外
就
醫(yī)
時
，
按
基
本
醫(yī)
療
保
險
異
地
就
醫(yī)
規(guī)
定
辦
理
備
案
手
續(xù)
及
費(fèi)
用
結(jié)
算
。
按
規(guī)
定
轉(zhuǎn)
診
的
救
助
對
象
，
執(zhí)
行
全
市
統(tǒng)
一
的
救
助
標(biāo)
準(zhǔn)
，
未
按
規(guī)
定
轉(zhuǎn)
診
的
救
助
對
象
所
發(fā)
生
的
醫(yī)
療
費(fèi)
用
原
則
上
不
納
入
醫(yī)
療
救
助
范
圍
。
第
十
七
條
醫(yī)
療
救
助
實(shí)
行
定
點(diǎn)
醫(yī)
療
機(jī)
構(gòu)
管
理
，
定
點(diǎn)
醫(yī)
療
機(jī)
構(gòu)
的
范
圍
按
照
宣
城
市
基
本
醫(yī)
療
保
險
定
點(diǎn)
醫(yī)
療
機(jī)
構(gòu)
執(zhí)
行
。
按
照
平
等
自
愿
的
原
則
，
醫(yī)
保
經(jīng)
辦
機(jī)
構(gòu)
與
定
點(diǎn)
醫(yī)
療
機(jī)
構(gòu)
簽
訂
服
務(wù)
協(xié)
議
，
明
確
雙
方
的
責(zé)
任
、
權(quán)
利
和
義
務(wù)
。
第
十
八
條
經(jīng)
基
層
首
診
轉(zhuǎn)
診
的
特
困
人
員
、
低
保
對
象
、
防
止
返
貧
監(jiān)
測
對
象
在
市
域
內(nèi)
定
點(diǎn)
醫(yī)
療
機(jī)
構(gòu)
住
院
，
實(shí)
行
“
先
診
療
后
付
費(fèi)
”
，
全
面
免
除
其
住
院
押
金
。
第
十
九
條
定
點(diǎn)
醫(yī)
療
機(jī)
構(gòu)
存
在
以
下
情
形
的
，
醫(yī)
療
救
助
基
金
不
予
支
付
，
由
醫(yī)
療
機(jī)
構(gòu)
承
擔(dān)
。
（
一
）
醫(yī)
療
機(jī)
構(gòu)
將
不
符
合
住
院
標(biāo)
準(zhǔn)
的
患
者
收
住
入
院
，
或
將
符
合
出
院
標(biāo)
準(zhǔn)
應(yīng)
予
出
院
的
患
者
繼
續(xù)
滯
留
住
院
的
，
或
不
具
備
基
本
診
治
條
件
而
截
留
患
者
住
院
而
產(chǎn)
生
的
費(fèi)
用
;
（
二
）
非
診
療
需
要
，
進(jìn)
行
過
度
檢
查
治
療
發(fā)
生
的
費(fèi)
用
，
違
反
臨
床
用
藥
常
規(guī)
及
聯(lián)
合
用
藥
規(guī)
范
超
劑
量
、
超
品
種
用
藥
的
，
醫(yī)
囑
外
濫
用
藥
發(fā)
生
的
費(fèi)
用
;
（
三
）
誘
導(dǎo)
患
者
在
住
院
治
療
期
間
到
藥
房
或
門
診
購
藥
的
費(fèi)
用
(
醫(yī)
保
部
門
另
行
規(guī)
定
的
情
況
除
外
)
;
（
四
）
違
反
醫(yī)
療
服
務(wù)
價
格
政
策
，
擅
自
提
高
收
費(fèi)
標(biāo)
準(zhǔn)
、
分
解
項
目
收
費(fèi)
、
私
立
項
目
收
費(fèi)
而
產(chǎn)
生
的
費(fèi)
用
;
（
五
）
將
基
本
醫(yī)
保
目
錄
外
藥
品
和
診
療
項
目
串
換
為
目
錄
內(nèi)
支
付
的
費(fèi)
用
;
（
六
）
將
生
活
用
品
、
保
健
食
品
和
用
品
串
換
成
基
本
醫(yī)
保
基
金
支
付
的
費(fèi)
用
；
（
七
）
醫(yī)
療
機(jī)
構(gòu)
與
患
者
串
通
或
者
冒
用
醫(yī)
療
救
助
對
象
身
份
產(chǎn)
生
的
醫(yī)
藥
費(fèi)
用
;
（
八
）
使
用
臨
床
實(shí)
驗(yàn)
類
藥
品
、
診
療
項
目
的
費(fèi)
用
;
（
九
）
醫(yī)
療
事
故
造
成
的
醫(yī)
藥
費(fèi)
用
;
（
十
）
其
他
不
應(yīng)
當(dāng)
納
入
醫(yī)
療
救
助
范
圍
的
費(fèi)
用
。
第
二
十
條
各
縣
（
市
、
區(qū)
）
醫(yī)
療
保
障
部
門
應(yīng)
當(dāng)
加
強(qiáng)
醫(yī)
療
救
助
檔
案
管
理
，
建
立
健
全
醫(yī)
療
救
助
臺
帳
，
實(shí)
時
掌
握
基
金
收
支
情
況
。
在
建
立
個
人
電
子
檔
案
基
礎(chǔ)
上
，
完
善
紙
質(zhì)
檔
案
，
確
保
個
人
醫(yī)
療
救
助
檔
案
完
整
、
準(zhǔn)
確
。
第
二
十
一
條
本
辦
法
自
2
0
2
3
年
1
月
1
日
起
執(zhí)
行
。
同
時
停
止
執(zhí)
行
《
宣
城
市
統(tǒng)
一
城
鄉(xiāng)
醫(yī)
療
救
助
保
障
待
遇
實(shí)
施
辦
法
（
試
行
）
》
。
第
二
十
二
條
本
辦
法
由
市
醫(yī)
療
保
障
局
負(fù)
責(zé)
解
釋
。
實(shí)
施
期
間
，
國
家
和
省
醫(yī)
療
救
助
政
策
有
新
規(guī)
定
的
，
從
其
規(guī)
定
。
洪林鎮(zhèn)人民政府
皖公安備案
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