全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位:

為鞏固我區(qū)消除瘧疾成果，指導(dǎo)各地做好消除瘧疾后防止輸入再傳播工作，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)安徽省消除瘧疾后防止輸入再傳播技術(shù)方案的通知》（皖疾控地〔2021〕54號）要求，現(xiàn)制定宣州區(qū)瘧疾防治工作實(shí)施方案，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、項(xiàng)目實(shí)施目標(biāo)

    落實(shí)瘧疾防治措施，建立完善的瘧疾防治體系，加強(qiáng)防治能力的建設(shè)，提高防治隊(duì)伍的綜合實(shí)力和防治水平。防止瘧疾輸入再傳播，減少瘧疾死亡，鞏固消除瘧疾成果。

二、項(xiàng)目范圍

    全區(qū)28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、宣城市中心醫(yī)院、宣城仁杰醫(yī)院。

三、工作內(nèi)容

（一）瘧防技術(shù)培訓(xùn)：通過對各級臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)醫(yī)生和村醫(yī)等開展瘧疾防治知識和技能培訓(xùn)，提高各級瘧防工作水平。

（二）健康教育：根據(jù)年度健教計(jì)劃，在節(jié)假日人員返鄉(xiāng)和“4·26全國瘧疾日” 防治知識宣傳活動(dòng)期間，開展針對疫區(qū)（非洲、東南亞等）返回人員的瘧疾防治健康宣傳教育活動(dòng)，活動(dòng)要有計(jì)劃、現(xiàn)場圖片和工作總結(jié)等。

（三）“四熱”病人瘧原蟲血檢

1.血檢對象：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對就診的下列四類發(fā)熱（以下簡稱四熱）病人：①2年內(nèi)有瘧疾流行國家或地區(qū)旅居史、②有近 2周內(nèi)輸血史、③有瘧疾既往發(fā)病史、④不明原因發(fā)熱。

2.按照《瘧疾的診斷》（WS 259-2015），采用顯微鏡（以下簡稱鏡檢）和/或快速診斷試劑（以下簡稱 RDT）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測并結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。各二級及以上綜合性醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院、部分重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)對就診的四類發(fā)熱病人采用鏡檢和 RDT 進(jìn)行瘧原蟲病原檢測，其他衛(wèi)生單位采用 RDT 進(jìn)行檢測，根據(jù)工作需要（如患者需要、實(shí)驗(yàn)室人員有鏡檢能力或是RDT缺乏等）也可進(jìn)行顯微鏡檢查。

3.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、宣城市中心醫(yī)院、宣城仁杰醫(yī)院均應(yīng)開展瘧疾血檢工作。2023年宣州區(qū)瘧疾血鏡檢基本任務(wù)為400人次，已分配到宣城市中心醫(yī)院及部分重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）（見附表），其他衛(wèi)生單位也需開展瘧疾血檢工作，完成數(shù)不限。

4.各單位對“四熱”病人做到應(yīng)檢盡檢，血檢、RDT檢測數(shù)上不封頂，并認(rèn)真填寫發(fā)熱病人登記表，于每月的25日在“宣州區(qū)瘧疾防治工作群”上報(bào)當(dāng)月的檢查人數(shù)及結(jié)果（格式如：某月共血檢XX人，其中鏡檢：XX人，陽性XX人，陰性XX人和（或）RDT檢查：XX人，陽性XX人，陰性XX人；當(dāng)月沒有開展“四熱”病人血檢的上報(bào)結(jié)果為“0”），發(fā)現(xiàn)可疑病人及時(shí)上報(bào)、轉(zhuǎn)診，落實(shí)醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，防止漏診，誤診的發(fā)生。不具備瘧原蟲實(shí)驗(yàn)室檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如村衛(wèi)生室，發(fā)現(xiàn)上述病例應(yīng)及時(shí)向有檢測條件的醫(yī)院轉(zhuǎn)診。宣州區(qū)疾控中心每月5日將上月的檢測總?cè)舜?、結(jié)果及鏡檢復(fù)核結(jié)果上報(bào)中國疾病預(yù)防控制寄生蟲病防治信息管理系統(tǒng)。

5.各單位化驗(yàn)室要認(rèn)真填寫《安徽省發(fā)熱病人瘧原蟲血檢登記表》，血片編號與登記簿上編號要一致，登記項(xiàng)目齊全。進(jìn)行RDT檢查單位，檢驗(yàn)結(jié)果在半小時(shí)內(nèi)拍照留底，將資料打印裝訂成冊后留檔；進(jìn)行鏡檢單位于每月28日前將全部血片與當(dāng)月《安徽省發(fā)熱病人瘧原蟲血檢登記簿》（復(fù)印件）一起上報(bào)宣州區(qū)疾控中心血地科（接收人：張關(guān)貞，電話：18119925962），由區(qū)疾控中心血地科交至中心檢驗(yàn)質(zhì)控科進(jìn)行鏡檢復(fù)核檢查，復(fù)核結(jié)果與原結(jié)果不一致的，檢驗(yàn)質(zhì)控科將結(jié)果及時(shí)反饋給血地科。

（四）病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、治療和疫點(diǎn)處置：發(fā)現(xiàn)病例并及時(shí)報(bào)告，對病例進(jìn)行規(guī)范治療。對本地區(qū)報(bào)告的病例進(jìn)行核實(shí)和流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，評估瘧疾傳播風(fēng)險(xiǎn)，對具備傳播條件的疫點(diǎn)進(jìn)行處置。

（五）休止期人群服藥：對上兩年度發(fā)生間日瘧病例的自然村開展休止期服藥，清除傳染源，防止本地病例發(fā)生。

（六）媒介調(diào)查：按照瘧疾監(jiān)測方案在媒介活動(dòng)高峰季節(jié)，開展媒介種群和密度調(diào)查，以獲得當(dāng)?shù)匚妹劫Y料。

四、經(jīng)費(fèi)安排

因中央補(bǔ)助安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)瘧疾防治項(xiàng)目政策下發(fā)較晚，本年度暫參照《2022年中央補(bǔ)助安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)瘧疾防治項(xiàng)目實(shí)施方案》安排經(jīng)費(fèi)，1.病例報(bào)告治療及溯源工作補(bǔ)助發(fā)放參考標(biāo)準(zhǔn)：每例病例報(bào)告500元、服藥督導(dǎo)200元、血片檢驗(yàn)200元、血片復(fù)核200元（縣級、市級）、流調(diào)400元、標(biāo)本采集送檢300元；2.發(fā)熱病人鏡檢工作補(bǔ)助發(fā)放參考標(biāo)準(zhǔn)：每張血片制作及鏡檢補(bǔ)助5元；3.媒介監(jiān)測現(xiàn)場工作人員補(bǔ)助發(fā)放參考標(biāo)準(zhǔn)：每人每天300元。待2023年瘧疾防治實(shí)施方案下達(dá)后，按照當(dāng)年方案要求和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作量核算經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一撥付。

五、瘧疾項(xiàng)目督查

（一）督查范圍及頻次

每年度對各相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）與縣級綜合醫(yī)院不定期開展督查（每年至少1次），同時(shí)隨機(jī)抽查其所轄的2個(gè)村級衛(wèi)生室。

（二）督查內(nèi)容

1.常規(guī)督查

   （1）鄉(xiāng)級要有項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，應(yīng)具有瘧防工作能力；并能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上報(bào)項(xiàng)目報(bào)表，且數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。

   （2）了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成項(xiàng)目的數(shù)量、質(zhì)量等。

2.瘧原蟲鏡檢質(zhì)控督查

   （1）檢查《發(fā)熱病人瘧原蟲血檢登記簿》，核對登記真實(shí)性；同時(shí)復(fù)核所有陽性血片和10%的陰性血片。

   （2）鏡檢質(zhì)控檢查，分別從血片制作、染色質(zhì)量、清潔度三個(gè)方面按“瘧原蟲血片制片染色技術(shù)考核評分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行打分，填寫“瘧原蟲血片鏡檢復(fù)核統(tǒng)計(jì)表。

六、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間

2023年1月至2023年12月。2023年12月20日前完成項(xiàng)目總結(jié)，由區(qū)疾控中心形成項(xiàng)目技術(shù)報(bào)告和工作總結(jié)報(bào)區(qū)衛(wèi)健委和市疾控中心。

七、項(xiàng)目組織實(shí)施及監(jiān)督   

區(qū)衛(wèi)健委會同區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)本項(xiàng)目執(zhí)行方案制定。宣城中心醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、宣城仁杰醫(yī)院協(xié)助和配合宣州區(qū)疾控中心開展瘧疾防治工作。宣州區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)各項(xiàng)技術(shù)措施的實(shí)施、質(zhì)量控制、信息收集管理、技術(shù)指導(dǎo)與考核評估，及時(shí)分發(fā)設(shè)備和物資，并及時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)考核，并將考核結(jié)果報(bào)宣城市疾控中心。

宣州區(qū)衛(wèi)生健康委員會

2023年2月7日