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項目名稱
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宣州區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心醫(yī)療保險業(yè)務(wù)聘請第三方經(jīng)辦業(yè)務(wù)費
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主管部門及代碼
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[066]宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局
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實施單位
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宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局
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項目來源
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本級申報項目
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項目期
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3年
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項目資金
（萬元）
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年度資金總額：
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120.00
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其中：財政撥款
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120.00
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上年結(jié)轉(zhuǎn)
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0.00
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其他資金
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0.00
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立項依據(jù)
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依據(jù)財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會《關(guān)于利用基本醫(yī)療保險基金向商業(yè)保險機構(gòu)購買城鄉(xiāng)居民大病保險財務(wù)列支辦法的通知》（財社〔2013〕36號），并在2019年11月4日宣城市宣州區(qū)人民政府常務(wù)會議通過，區(qū)政府辦第43號會議紀(jì)要第七條“會議原則同意通過招投標(biāo)方式引入商業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)開展合作，所需費用列入年度財政預(yù)算并據(jù)實安排”。宣城市宣州區(qū)公共資源交易中心在2019年12月5日下發(fā)了宣州區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)第三方經(jīng)辦機構(gòu)采購項目（項目編號XZQ-CG-GK-2019079）“政府采購成交通知書”，中標(biāo)成交價肆佰貳拾壹萬柒仟肆佰元整（￥4217400元），同時區(qū)醫(yī)保局與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宣城市分公司簽訂了“宣州區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)第三方經(jīng)辦機構(gòu)采購項目合同”，合同約定人保公司經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險服務(wù)期限為三年，自2020年１月１日起至2022年12月31日止，每年支付經(jīng)辦服務(wù)費150萬元。人保財險宣城分公司自2020年1月1日經(jīng)辦宣州區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保業(yè)務(wù)以來，充分發(fā)揮其管理上的優(yōu)勢，經(jīng)辦時效得以較大幅度的提高，群眾滿意度持續(xù)提升，解決了醫(yī)保擴面導(dǎo)致的經(jīng)辦量劇增帶來的醫(yī)保經(jīng)辦能力不足問題，充分釋放經(jīng)辦壓力以補充監(jiān)管稽核力量。與此同時，人保公司通過病案審核、參與駐點巡查和專項檢查、上線智能監(jiān)控軟件等方式，在我區(qū)打擊欺詐騙保、維護醫(yī)保基金安全等方面起到積極作用。2020年，全區(qū)共計追回違規(guī)醫(yī)?；?162.46萬元。
依據(jù)2022年7月14日區(qū)委機構(gòu)編制委員會文件（宣區(qū)編〔2022〕30號），我局將原城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險服務(wù)中心更名為宣州區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心，原城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險服務(wù)中心撤銷成立宣州區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管事務(wù)中心，原城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險服務(wù)中心承擔(dān)的主要職責(zé)（已劃轉(zhuǎn)至區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管事務(wù)中心事項除外）劃轉(zhuǎn)至宣州區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心。
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年度
目標(biāo)
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本年度申請120萬元，主要用于支付給中標(biāo)第三方承辦城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)保管理效率和服務(wù)質(zhì)量提升，防范醫(yī)保基金運行風(fēng)險，優(yōu)化服務(wù)流程，為參保群眾提供便捷高效周到的服務(wù)。
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績
效
指
標(biāo)
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一級
指標(biāo)
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二級指標(biāo)
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三級指標(biāo)
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指標(biāo)值
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產(chǎn)出指標(biāo)
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數(shù)量指標(biāo)
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開展第三方經(jīng)辦覆蓋服務(wù)人數(shù)
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≥71.5萬人
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質(zhì)量指標(biāo)
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工作任務(wù)完成質(zhì)量合格率
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≥90%
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時效指標(biāo)
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工作任務(wù)完成及時性
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≥90%
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成本指標(biāo)
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項目年成本
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≤120萬元
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項目單項成本
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≤1.68元/人
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效益指標(biāo)
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經(jīng)濟效益指標(biāo)
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社會效益指標(biāo)
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對提高醫(yī)?；疬\行效率的影響程度
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影響明顯
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生態(tài)效益指標(biāo)
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可持續(xù)影響指標(biāo)
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對形成長期有效的醫(yī)保基金監(jiān)督管理機制的影響程度
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影響明顯
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滿意度指標(biāo)
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滿意度指標(biāo)
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參保服務(wù)對象滿意度
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≥90%
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宣州區(qū)醫(yī)保局
皖公安備案
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