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        宣州區(qū)醫(yī)保局
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        索引號: 11341703MB84765W/202409-00052 組配分類: 部門項目
        發(fā)布機構(gòu): 宣州區(qū)醫(yī)保局 主題分類: 綜合政務
        名稱: 2024年部門項目---城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機構(gòu)資格認定及專家評審費 文號:
        生成日期: 2024-09-20 發(fā)布日期: 2024-09-20
        索引號: 11341703MB84765W/202409-00052
        組配分類: 部門項目
        發(fā)布機構(gòu): 宣州區(qū)醫(yī)保局
        主題分類: 綜合政務
        名稱: 2024年部門項目---城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機構(gòu)資格認定及專家評審費
        文號:
        生成日期: 2024-09-20
        發(fā)布日期: 2024-09-20
        2024年部門項目---城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機構(gòu)資格認定及專家評審費
        發(fā)布時間:2024-09-20 09:08 來源:宣州區(qū)醫(yī)保局 瀏覽次數(shù): 字體:[ ]
        項目名稱 城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機構(gòu)資格認定及專家評審費
        主管部門及代碼 [066]宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局 實施單位 宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局
        項目來源 本級申報項目 項目期 3年
        項目資金
        (萬元)
         年度資金總額: 6.00
           其中:財政撥款 6.00
                 上年結(jié)轉(zhuǎn) 0.00
                 其他資金 0.00
        立項依據(jù)

        依據(jù)宣城市人民政府關(guān)于印發(fā)《宣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施辦法(暫行)及三個醫(yī)保配套文件的通知》(宣政〔2000〕133號)第二十五條“基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理及年審制度。每年由勞動保障行政部門按有關(guān)規(guī)定,對提出申請并愿意承擔基本醫(yī)療保險服務的醫(yī)療機構(gòu)和藥店進行定點資格審定”和第二十七條“勞動保障行政部門于每年年初公布定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店名單,并制發(fā)‘定點醫(yī)療機構(gòu)’、‘定點零售藥店’標牌。各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店要將標牌懸掛于醒目處,以方便參保人員就醫(yī)、購藥?!币约皡^(qū)政府辦《關(guān)于印發(fā)宣州區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險第三方病案核查的通知》(宣區(qū)政辦〔2017〕53號)和區(qū)人社局《關(guān)于實施宣州區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險第三方病案核查的通知》(宣區(qū)人社秘〔2019〕36號)規(guī)定,委托第三方專家對病案進行審核。

        年度
        目標
        申請6萬元財政資金,主要用于新增定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店銅牌制作、聘請專家對500多家醫(yī)藥機構(gòu)進行評審,實現(xiàn)規(guī)范兩定醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務行為,增強控費意識,為參保人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,防范基金安全風險。 



        一級
        指標
        二級指標 三級指標 指標值
        產(chǎn)出指標 數(shù)量指標 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店數(shù)量 ≥569家
        對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店評審項目數(shù)量 ≥12次
        質(zhì)量指標 對單次住院費用或大額費用病案抽取率 ≥5%
        評審評價評估報告質(zhì)量合格率 ≥90%
        時效指標 資格認定及時性 在規(guī)定時間內(nèi)及時完成
        評審完成及時性 集中評審,按時完成
        成本指標 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店認定費 ≤3萬元
        住院病例專家評審費 ≤3萬元
        效益指標 經(jīng)濟效益指標
        社會效益指標 對提高行政運行效率及結(jié)果的影響程度 影響明顯
        生態(tài)效益指標
        可持續(xù)影響指標 健全的評審管理制度為醫(yī)保評審工作提供可持續(xù)保障影響明顯 影響明顯
        滿意度指標 滿意度指標 服務對象滿意度 ≥90%
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