項目名稱
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城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機構(gòu)資格認定及專家評審費
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主管部門及代碼
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[066]宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局
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實施單位
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宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局
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項目來源
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本級申報項目
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項目期
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3年
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項目資金
(萬元)
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年度資金總額:
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6.00
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其中:財政撥款
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6.00
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上年結(jié)轉(zhuǎn)
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0.00
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其他資金
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0.00
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立項依據(jù)
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依據(jù)宣城市人民政府關(guān)于印發(fā)《宣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施辦法(暫行)及三個醫(yī)保配套文件的通知》(宣政〔2000〕133號)第二十五條“基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理及年審制度。每年由勞動保障行政部門按有關(guān)規(guī)定,對提出申請并愿意承擔基本醫(yī)療保險服務的醫(yī)療機構(gòu)和藥店進行定點資格審定”和第二十七條“勞動保障行政部門于每年年初公布定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店名單,并制發(fā)‘定點醫(yī)療機構(gòu)’、‘定點零售藥店’標牌。各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店要將標牌懸掛于醒目處,以方便參保人員就醫(yī)、購藥?!币约皡^(qū)政府辦《關(guān)于印發(fā)宣州區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險第三方病案核查的通知》(宣區(qū)政辦〔2017〕53號)和區(qū)人社局《關(guān)于實施宣州區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險第三方病案核查的通知》(宣區(qū)人社秘〔2019〕36號)規(guī)定,委托第三方專家對病案進行審核。
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年度
目標
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申請6萬元財政資金,主要用于新增定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店銅牌制作、聘請專家對500多家醫(yī)藥機構(gòu)進行評審,實現(xiàn)規(guī)范兩定醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務行為,增強控費意識,為參保人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,防范基金安全風險。
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績
效
指
標
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一級
指標
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二級指標
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三級指標
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指標值
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產(chǎn)出指標
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數(shù)量指標
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定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店數(shù)量
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≥569家
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對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店評審項目數(shù)量
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≥12次
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質(zhì)量指標
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對單次住院費用或大額費用病案抽取率
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≥5%
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評審評價評估報告質(zhì)量合格率
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≥90%
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時效指標
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資格認定及時性
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在規(guī)定時間內(nèi)及時完成
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評審完成及時性
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集中評審,按時完成
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成本指標
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定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店認定費
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≤3萬元
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住院病例專家評審費
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≤3萬元
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效益指標
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經(jīng)濟效益指標
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社會效益指標
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對提高行政運行效率及結(jié)果的影響程度
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影響明顯
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生態(tài)效益指標
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可持續(xù)影響指標
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健全的評審管理制度為醫(yī)保評審工作提供可持續(xù)保障影響明顯
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影響明顯
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滿意度指標
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滿意度指標
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服務對象滿意度
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≥90%
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