根據(jù)《宣城市醫(yī)療保障局 財(cái)政局 國家稅務(wù)總局宣城市稅務(wù)局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<安徽省醫(yī)療保障局 安徽省財(cái)政廳  國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知>的通知》（宣醫(yī)保秘〔2024〕12號）文件精神，為切實(shí)做好我區(qū)2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。

一、目的和意義

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是黨和政府為解決廣大人民群眾“看病難”“看病貴”問題的一項(xiàng)重大民生保障政策，是關(guān)系到廣大人民群眾健康幸福的一項(xiàng)基本民生保障，對維護(hù)和保障城鄉(xiāng)居民平等享有基本醫(yī)療保障權(quán)益，促進(jìn)社會公平、和諧有著重要意義。

二、參保范圍

根據(jù)《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號）規(guī)定，不允許重復(fù)參保。

（一）集中征繳期

1.具有本轄區(qū)戶籍的城鄉(xiāng)居民;

2.長期在本轄區(qū)居住的非本轄區(qū)戶籍人員;

3.本轄區(qū)內(nèi)在校學(xué)生;

4.獲得我國居留許可證，且在我區(qū)居住的未就業(yè)外國人;

5.國家和省規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

（二）非集中征繳期

1.實(shí)行“新生兒”落地參保，出生90天內(nèi)（含）參保繳費(fèi)的，繳納個(gè)人參保費(fèi)用，自出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；出生90天后參保繳費(fèi)的，繳納個(gè)人參保費(fèi)用，自繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2.符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)人員、當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放、大學(xué)生（留學(xué)生）因畢業(yè)等退出其他制度保障的人員，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后可按規(guī)定補(bǔ)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)。上述人員在3個(gè)月內(nèi)接續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按規(guī)定繳納個(gè)人參保費(fèi)用，不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受；超過3個(gè)月接續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按規(guī)定繳納個(gè)人參保費(fèi)用，設(shè)置3個(gè)月待遇享受等待期。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保障周期

2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助每人不低于670元，個(gè)人繳費(fèi)每人400元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行按年參保繳費(fèi)、享受待遇，原則上在2024年12月31日前全面征繳到位，保障周期為2025年1月1日至12月31日。鑒于外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實(shí)際情況，該群體的繳費(fèi)期限可延長至2025年2月底，在2025年1月1日至2月底前繳費(fèi)的外出務(wù)工人員，自參保繳費(fèi)次日起享受待遇。

（一）醫(yī)療救助對象資助、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1.特困人員給予100%定額資助，資助金額400元，個(gè)人不再繳費(fèi)；

2.低保對象給予90%定額資助，資助金額360元，個(gè)人繳費(fèi)40元；

3.返貧致貧人口給予80%定額資助，資助金額320元，個(gè)人繳費(fèi)80元；

4.防止返貧監(jiān)測對象給予50%定額資助，資助金額200元，個(gè)人繳費(fèi)200元。

（二）其他資助對象資助、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1.計(jì)生特扶對象給予40%定額資助，資助金額160元，個(gè)人繳費(fèi)240元；

2.重點(diǎn)優(yōu)撫對象給予40%定額資助，資助金額160元，個(gè)人繳費(fèi)部分由退役軍人事務(wù)局按上級文件政策執(zhí)行；

3.重度殘疾人給予40%定額資助，資助金額160元，個(gè)人繳費(fèi)240元。

具有多重身份屬性的資助對象，按其最高資助標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼，不重復(fù)享受資助參保政策。資助參保人員范圍以2024年9月10日區(qū)直相關(guān)單位報(bào)送的人員為準(zhǔn)，2024年9月10日至12月31日新增資助參保人員也納入資助范圍。集中參保期外動態(tài)新增的已參保繳費(fèi)低收入困難群眾，次年起落實(shí)相應(yīng)資助政策。年度內(nèi)，因動態(tài)退出或困難身份變動影響資助標(biāo)準(zhǔn)變化的參保費(fèi)用不退回，已享受的資助參保補(bǔ)貼不調(diào)整。

參保人在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)后，在相應(yīng)待遇享受期未開始前因重復(fù)繳費(fèi)、參加職工醫(yī)?；蚱渌y(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保，可在終止相關(guān)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系時(shí)，申請辦理個(gè)人退費(fèi)；待遇享受期開始后，暫停城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，個(gè)人繳費(fèi)不再退回。

四、調(diào)整生育待遇保障

加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障。將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇。全省統(tǒng)一提高參保居民住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，其中順產(chǎn)提高至1600元、剖宮產(chǎn)提高至2400元，進(jìn)一步減輕參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。分娩時(shí)有并發(fā)癥、合并癥住院治療的，按照普通住院政策保障，不再享受分娩定額補(bǔ)助。

五、征繳方式

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作涉及群眾切身利益，該項(xiàng)工作政策性強(qiáng)、時(shí)間緊、任務(wù)重、社會關(guān)注度高，我區(qū)繼續(xù)采取“政府統(tǒng)一組織，多方協(xié)作配合，線上線下多渠道繳費(fèi)方式”，新參保人員需先在“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序中進(jìn)行“城鄉(xiāng)居民參保登記”后進(jìn)行繳費(fèi)：

（一）皖事通繳費(fèi)：進(jìn)入皖事通首頁---更多服務(wù)---納稅繳費(fèi)---城鄉(xiāng)兩險(xiǎn)居民繳費(fèi)；

（二）微信繳費(fèi)：在微信點(diǎn)擊發(fā)現(xiàn)---小程序---搜索“安徽稅務(wù)社保繳費(fèi)”---我要繳費(fèi)---輸入繳費(fèi)人相關(guān)信息---城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

（三）支付寶繳費(fèi)：進(jìn)入支付寶首頁市民中心---稅務(wù)---社保繳費(fèi)---社保繳費(fèi)辦理---城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

（四）共濟(jì)賬戶繳費(fèi)：在微信點(diǎn)擊發(fā)現(xiàn)---小程序---搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”---選擇下方的“服務(wù)”菜單---參保繳費(fèi)---個(gè)人共濟(jì)賬戶繳費(fèi)；

（五）現(xiàn)場繳費(fèi)：除以上繳費(fèi)方式外，繳費(fèi)人還可至皖南農(nóng)商行、辦稅服務(wù)廳、村（社區(qū)）居民醫(yī)保代辦點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場繳費(fèi)。

五、各單位職責(zé)

（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、動員工作；重點(diǎn)加強(qiáng)對享受醫(yī)療救助人員、已脫貧人口、重度殘疾人、計(jì)生特扶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、退捕漁民等重點(diǎn)對象的摸排，確保特殊群體應(yīng)保盡保。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、村（社區(qū)）居民醫(yī)保代辦點(diǎn)要結(jié)合實(shí)際安排引導(dǎo)人員，積極幫助居民完成繳費(fèi)；

（二）區(qū)醫(yī)療保障局牽頭，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作，做好征繳政策宣傳、政策解釋及參保繳費(fèi)信息系統(tǒng)的維護(hù)；

（三）區(qū)稅務(wù)局負(fù)責(zé)征收、票據(jù)發(fā)放、使用、核銷、票款申報(bào)入庫工作及繳費(fèi)信息系統(tǒng)的維護(hù)；

（四）區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)按時(shí)足額落實(shí)各級財(cái)政配套補(bǔ)助資金及資助參保人員的資助繳費(fèi)資金劃撥工作；

（五）區(qū)民政局負(fù)責(zé)提供特困人員（五保、孤兒、城市三無）、低保對象、低保邊緣家庭和支出型困難家庭人員名單，確保名單的準(zhǔn)確性；

（六）區(qū)退役軍人事務(wù)局負(fù)責(zé)提供重點(diǎn)優(yōu)撫對象名單，確保名單的準(zhǔn)確性；及時(shí)繳納重點(diǎn)優(yōu)撫對象定額資助外的個(gè)人繳費(fèi)部分差額；

（七）區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)提供重度殘疾人員名單，確保名單的準(zhǔn)確性。

（八）區(qū)衛(wèi)健委負(fù)責(zé)提供計(jì)生特扶對象人員名單，確保名單的準(zhǔn)確性，同時(shí)要求村醫(yī)在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中做好參保宣傳動員工作；

（九）區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局負(fù)責(zé)提供返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象名單，確保名單的準(zhǔn)確性；

（十）區(qū)教體局負(fù)責(zé)提供在校學(xué)生信息，指導(dǎo)督促各類學(xué)校做好征繳宣傳、學(xué)生參保工作；

（十一）市公安局宣州分局負(fù)責(zé)提供人口戶籍信息，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門的人員信息查詢提供協(xié)助；

（十二）區(qū)融媒體中心負(fù)責(zé)宣傳報(bào)道工作。

六、有關(guān)要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)單位要高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作，明確責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做到“一把手”負(fù)責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志落實(shí)，專人具體經(jīng)辦。

（二）積極營造氛圍。各有關(guān)單位要充分利用微信、手機(jī)短信、宣傳欄、電子屏、宣傳單、橫幅等形式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳政策，增強(qiáng)群眾參保繳費(fèi)意識。

（三）擴(kuò)大參保覆蓋面。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處和區(qū)直相關(guān)單位要壓實(shí)工作責(zé)任，落實(shí)工作措施，接受社會各界監(jiān)督。既要持續(xù)做好特殊人群參保工作，確保動態(tài)覆蓋、避免“漏?！薄懊摫！爆F(xiàn)象，也要進(jìn)一步推動兒童參保專項(xiàng)行動的全面實(shí)施，提高兒童參保率，不斷擴(kuò)大參保覆蓋面。