根據(jù)《宣城市醫(yī)療保障局 財政局 國家稅務總局宣城市稅務局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<安徽省醫(yī)療保障局 安徽省財政廳  國家稅務總局安徽省稅務局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知>的通知》（宣醫(yī)保秘〔2024〕12號）文件精神，為切實做好我區(qū)2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本方案。

一、目的和意義

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是黨和政府為解決廣大人民群眾“看病難”“看病貴”問題的一項重大民生保障政策，是關(guān)系到廣大人民群眾健康幸福的一項基本民生保障，對維護和保障城鄉(xiāng)居民平等享有基本醫(yī)療保障權(quán)益，促進社會公平、和諧有著重要意義。

二、參保范圍

根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務總局關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號）規(guī)定，不允許重復參保。

（一）集中征繳期

1.具有本轄區(qū)戶籍的城鄉(xiāng)居民;

2.長期在本轄區(qū)居住的非本轄區(qū)戶籍人員;

3.本轄區(qū)內(nèi)在校學生;

4.獲得我國居留許可證，且在我區(qū)居住的未就業(yè)外國人;

5.國家和省規(guī)定的其他應當參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。

（二）非集中征繳期

1.實行“新生兒”落地參保，出生90天內(nèi)（含）參保繳費的，繳納個人參保費用，自出生之日起享受當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇；出生90天后參保繳費的，繳納個人參保費用，自繳費次日起享受當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

2.符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費人員、當年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放、大學生（留學生）因畢業(yè)等退出其他制度保障的人員，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保繳費期結(jié)束后可按規(guī)定補辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)。上述人員在3個月內(nèi)接續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，按規(guī)定繳納個人參保費用，不設(shè)待遇享受等待期，繳費當月即可按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受；超過3個月接續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，按規(guī)定繳納個人參保費用，設(shè)置3個月待遇享受等待期。

三、繳費標準和保障周期

2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助每人不低于670元，個人繳費每人400元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行按年參保繳費、享受待遇，原則上在2024年12月31日前全面征繳到位，保障周期為2025年1月1日至12月31日。鑒于外出務工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實際情況，該群體的繳費期限可延長至2025年2月底，在2025年1月1日至2月底前繳費的外出務工人員，自參保繳費次日起享受待遇。

（一）醫(yī)療救助對象資助、繳費標準

1.特困人員給予100%定額資助，資助金額400元，個人不再繳費；

2.低保對象給予90%定額資助，資助金額360元，個人繳費40元；

3.返貧致貧人口給予80%定額資助，資助金額320元，個人繳費80元；

4.防止返貧監(jiān)測對象給予50%定額資助，資助金額200元，個人繳費200元。

（二）其他資助對象資助、繳費標準

1.計生特扶對象給予40%定額資助，資助金額160元，個人繳費240元；

2.重點優(yōu)撫對象給予40%定額資助，資助金額160元，個人繳費部分由退役軍人事務局按上級文件政策執(zhí)行；

3.重度殘疾人給予40%定額資助，資助金額160元，個人繳費240元。

具有多重身份屬性的資助對象，按其最高資助標準補貼，不重復享受資助參保政策。資助參保人員范圍以2024年9月10日區(qū)直相關(guān)單位報送的人員為準，2024年9月10日至12月31日新增資助參保人員也納入資助范圍。集中參保期外動態(tài)新增的已參保繳費低收入困難群眾，次年起落實相應資助政策。年度內(nèi)，因動態(tài)退出或困難身份變動影響資助標準變化的參保費用不退回，已享受的資助參保補貼不調(diào)整。

參保人在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費后，在相應待遇享受期未開始前因重復繳費、參加職工醫(yī)?；蚱渌y(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保，可在終止相關(guān)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保關(guān)系時，申請辦理個人退費；待遇享受期開始后，暫停城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險關(guān)系的，個人繳費不再退回。

四、調(diào)整生育待遇保障

加強生育醫(yī)療費用保障。將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇。全省統(tǒng)一提高參保居民住院分娩生育醫(yī)療費用定額補助標準，其中順產(chǎn)提高至1600元、剖宮產(chǎn)提高至2400元，進一步減輕參保居民生育醫(yī)療費用負擔。分娩時有并發(fā)癥、合并癥住院治療的，按照普通住院政策保障，不再享受分娩定額補助。

五、征繳方式

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作涉及群眾切身利益，該項工作政策性強、時間緊、任務重、社會關(guān)注度高，我區(qū)繼續(xù)采取“政府統(tǒng)一組織，多方協(xié)作配合，線上線下多渠道繳費方式”，新參保人員需先在“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序中進行“城鄉(xiāng)居民參保登記”后進行繳費：

（一）皖事通繳費：進入皖事通首頁---更多服務---納稅繳費---城鄉(xiāng)兩險居民繳費；

（二）微信繳費：在微信點擊發(fā)現(xiàn)---小程序---搜索“安徽稅務社保繳費”---我要繳費---輸入繳費人相關(guān)信息---城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費；

（三）支付寶繳費：進入支付寶首頁市民中心---稅務---社保繳費---社保繳費辦理---城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費；

（四）共濟賬戶繳費：在微信點擊發(fā)現(xiàn)---小程序---搜索“安徽醫(yī)保公共服務”---選擇下方的“服務”菜單---參保繳費---個人共濟賬戶繳費；

（五）現(xiàn)場繳費：除以上繳費方式外，繳費人還可至皖南農(nóng)商行、辦稅服務廳、村（社區(qū)）居民醫(yī)保代辦點進行現(xiàn)場繳費。

五、各單位職責

（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險的宣傳、動員工作；重點加強對享受醫(yī)療救助人員、已脫貧人口、重度殘疾人、計生特扶、重點優(yōu)撫對象、退捕漁民等重點對象的摸排，確保特殊群體應保盡保。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、村（社區(qū)）居民醫(yī)保代辦點要結(jié)合實際安排引導人員，積極幫助居民完成繳費；

（二）區(qū)醫(yī)療保障局牽頭，負責組織協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作，做好征繳政策宣傳、政策解釋及參保繳費信息系統(tǒng)的維護；

（三）區(qū)稅務局負責征收、票據(jù)發(fā)放、使用、核銷、票款申報入庫工作及繳費信息系統(tǒng)的維護；

（四）區(qū)財政局負責按時足額落實各級財政配套補助資金及資助參保人員的資助繳費資金劃撥工作；

（五）區(qū)民政局負責提供特困人員（五保、孤兒、城市三無）、低保對象、低保邊緣家庭和支出型困難家庭人員名單，確保名單的準確性；

（六）區(qū)退役軍人事務局負責提供重點優(yōu)撫對象名單，確保名單的準確性；及時繳納重點優(yōu)撫對象定額資助外的個人繳費部分差額；

（七）區(qū)殘聯(lián)負責提供重度殘疾人員名單，確保名單的準確性。

（八）區(qū)衛(wèi)健委負責提供計生特扶對象人員名單，確保名單的準確性，同時要求村醫(yī)在家庭醫(yī)生簽約服務中做好參保宣傳動員工作；

（九）區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局負責提供返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象名單，確保名單的準確性；

（十）區(qū)教體局負責提供在校學生信息，指導督促各類學校做好征繳宣傳、學生參保工作；

（十一）市公安局宣州分局負責提供人口戶籍信息，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門的人員信息查詢提供協(xié)助；

（十二）區(qū)融媒體中心負責宣傳報道工作。

六、有關(guān)要求

（一）加強組織領(lǐng)導。各有關(guān)單位要高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作，明確責任，切實加強組織領(lǐng)導，做到“一把手”負責，分管負責同志落實，專人具體經(jīng)辦。

（二）積極營造氛圍。各有關(guān)單位要充分利用微信、手機短信、宣傳欄、電子屏、宣傳單、橫幅等形式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳政策，增強群眾參保繳費意識。

（三）擴大參保覆蓋面。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處和區(qū)直相關(guān)單位要壓實工作責任，落實工作措施，接受社會各界監(jiān)督。既要持續(xù)做好特殊人群參保工作，確保動態(tài)覆蓋、避免“漏保”“脫?！爆F(xiàn)象，也要進一步推動兒童參保專項行動的全面實施，提高兒童參保率，不斷擴大參保覆蓋面。