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      2. 宣州醫(yī)保:兩定評(píng)審“四字決”為民服務(wù)“下真心”

        發(fā)布時(shí)間:2024-12-23 08:55 來源:宣州區(qū)醫(yī)保局 瀏覽:
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        近年來,宣州區(qū)不斷強(qiáng)化提升醫(yī)?!皟啥ā贬t(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)與管理,巧用“四字訣”,多措并舉,全方位強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù)水平,多角度規(guī)范醫(yī)療保障服務(wù)行為,為新增兩定評(píng)審提質(zhì)增優(yōu)保駕護(hù)航。

        “明”標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估細(xì)則“明明白白”。制定《宣州區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療保障定點(diǎn)評(píng)估細(xì)則(試行)》,引入競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)定點(diǎn),規(guī)范醫(yī)?!皟啥ā睓C(jī)構(gòu)出入準(zhǔn)則、動(dòng)態(tài)管理,確保機(jī)制合理、程序規(guī)范、全程可溯、結(jié)果公開。

        “精”細(xì)節(jié),評(píng)審內(nèi)容“精益求精”。精細(xì)化評(píng)審流程,在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào))、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào))基礎(chǔ)上,結(jié)合宣州區(qū)區(qū)域?qū)嶋H,不斷精細(xì)化定點(diǎn)評(píng)審內(nèi)容,把醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、內(nèi)容等細(xì)化為證照時(shí)間是否達(dá)標(biāo)、臨床科室診療項(xiàng)目醫(yī)保藥品種數(shù)多少、藥品耗材信息和規(guī)章制度執(zhí)行情況、社保參保財(cái)務(wù)結(jié)算設(shè)置、信息系統(tǒng)信息化能力等具體項(xiàng)目,增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)容評(píng)審的可操作性。

        “全”方位,評(píng)估項(xiàng)目“全面到位”。根據(jù)申請(qǐng)新增醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)基本情況,按照評(píng)估項(xiàng)目、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)查基本情況三大類,從規(guī)劃布局、服務(wù)能力、內(nèi)部管理、財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)、社會(huì)評(píng)價(jià)六方面進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化劃分,分門別類賦值賦分,確保同步現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查項(xiàng)目真實(shí)準(zhǔn)確。

        “嚴(yán)”要求,評(píng)審流程“嚴(yán)字當(dāng)頭”。組建由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成的評(píng)估小組,定期召開醫(yī)保新增定點(diǎn)專家評(píng)審會(huì),書面、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估雙結(jié)合,派駐紀(jì)檢監(jiān)察組參與全程監(jiān)督,確保整個(gè)評(píng)估工作的公平、公正。2024年,共組織召開四次專家評(píng)審會(huì)。

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